Medicamentos

Actualmente, se puede afirmar que hoy más que una tendencia a utilizar medicamentos en las embarazadas, se trata de no negarle el acceso a ellos, aunque la idea no es permitir libremente su uso. Toda futura mamá puede tomar medicamentos previa consulta con su médico y las pacientes con enfermedades crónicas deben planificar su embarazo, en conjunto con el médico tratante y el obstetra. Este concepto ha cambiado en los últimos años porque ahora una paciente diabética, operada del corazón, con lupus o una enfermedad autoinmune se puede embarazar.

Por razones éticas no se realizan estudios de los efectos que pueden producir los medicamentos en el desarrollo del embrión. Debido a esto, la FDA (Food and Drugs Administration), que es la agencia para el control de drogas y alimentos de Estados Unidos, ha clasificado los medicamentos en categorías, de acuerdo a su posible efecto sobre el producto de la concepción.

Bebé

En el buscador de FERTILAB, en la parte superior derecha de esta página o en la página principal puede escribir el nombre comercial del medicamento o su principio activo y sale la clasificación de la FDA a la cual pertenece y su efecto sobre la  lactancia. El listado de nombres comerciales es el que aparecen en la Guía de las Especialidades Farmacéuticas de Venezuela, para otros países sólo puede usar el nombre del principio activo.

Además de usar esta clasificación, los médicos deben tener más conocimientos y tomar otras medidas para recetar fármacos durante la gravidez. El objetivo es tratar de utilizar la menor cantidad de medicamentos posibles, pero a la vez no negarlos.

Puede ser que no hayan estudios controlados, sobre algunos medicamentos; en estos casos, se analiza el tipo de molécula del principio activo, su mecanismo de acción y la etapa del embarazo en la que se va a usar; con el fin de que esa evaluación permita su administración con seguridad.

Para mujeres que presentan una enfermedad de base como una epilepsia, diabetes, hipertensión, antecedentes de trombosis, etc., es necesario, en la medida de lo posible, prepararse para el embarazo con el médico tratante de la enfermedad y el obstetra.

Los médicos, en vez de negarles la maternidad, deben acompañarlas. La idea es trabajar en conjunto y planificar con las mejores condiciones posibles el embarazo.

A continuación se señalan el uso de fármacos en algunas enfermedades crónicas:
 
ENFERMEDADES CRÓNICAS Y EMBARAZO

• Epilepsia: Los fármacos anticonvulsivantes podrían tener un riesgo de teratogenia, pero es mucho mayor el peligro que corren los bebés de pacientes que convulsionan, como aborto, defectos en el cierre del tubo neural, hidrocefalia y espina bífida, por eso es mejor que se traten con el menos número y con los medicamentos menos dañinos.

• Cirugía cardiaca y antecedentes de trombosis venosa: Estas pacientes usan anticoagulantes orales; eliminarlos aumenta el riesgo de sufrir trombosis y enfermedades asociadas de alta mortalidad. Se debe planificar el embarazo y cambiarlos por anticoagulantes por vía subcutánea, endovenosa o intramuscular, porque los orales están contraindicados para los embriones.

• Diabetes: El inadecuado control de la glucosa de la madre produce malformaciones cardiacas en el recién nacido, por lo que ella debe seguir su tratamiento idealmente con insulina; además recién han aparecido estudios que podrían autorizar el uso de determinados hipoglicemiantes orales.

• Enfermedades autoinmunes: El lupus, por ejemplo, presenta un mayor riesgo de aborto, bebés de bajo peso, muerte fetal en el útero y parto prematuro. Se puede efectuar un cambio de terapia.

• Depresión: El litio está contraindicado para el embarazo. Hoy en día la depresión y embarazo es frecuente y el ideal es manejar a la paciente con la menor cantidad de medicamentos posible.