Pareja

En las últimas décadas, la mujer ha asumido mayor responsabilidad profesional, lo que ha hecho que difiera la reproducción y se eleven los niveles de estrés. Todo esto ha ocasionado un incremento de alteraciones en la ovulación que producen infertilidad.

OBJETIVOS

El objetivo de la inducción de la ovulación es el siguiente:

• Lograr el desarrollo de un “solo folículo”. En mujeres infértiles que no ovulen el medicamento de primera elección es el citrato de clomifeno, el cual se puede asociar a estrógenos para disminuir los efectos androgénicos. Ocasionalmente puede desarrollarse más de un folículo pero no es lo usual.
• Lograr el desarrollo de “múltiples folículos”.  Se hace en pacientes que van a ser sometidas a técnicas de reproducción asistida con gonadotropinas.

ALTERACIÓNES ENDOCRINAS

La más frecuente, que produce anovulación, es el "síndrome de ovarios poliquísticos", seguido de la hiperprolactinemia.

Las gonadotropinas se deben usar con precaución en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos por el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica con embarazos múltiples.

Siempre que se conozcan los factores de riesgo, se puede prevenir o evitar que llegue a ser severo, lo cual puede causar mayor morbilidad o hasta mortalidad.

El uso de agentes sensibilizadores de la insulina, como la metformina, es más efectivo en pacientes obesas con hiperinsulinemia, sola o asociada al citrato de clomifeno.

En pacientes con hiperprolactinemia, la droga de elección es la cabergolina, porque produce menos efectos secundarios que la bromocriptina, con igual efectividad.

El objetivo del presente capítulo es conocer los diferentes agentes inductores de la ovulación, tanto “monofolicular” como “multifolicular”, sus tasas de éxito y las posibles complicaciones.