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Las disfunciones sexuales puede desarrollarse paulatinamente con el tiempo, y otras pueden aparecer súbitamente, como incapacidad total o parcial para participar de una o más etapas del acto sexual. Muchas personas se alarman cuando escuchan términos como disfunción sexual, disfunción sexual orgásmica, excitación sexual inhibida, etc. Pero este padecimiento es más común de lo que se cree y más solucionable de lo que parece. Por eso es importante considerar que el buen funcionamiento sexual es un aspecto fundamental en el bienestar físico, psíquico, social y familiar de una pareja. HISTORIA Se puede asumir que trastornos de la respuesta sexual, tanto en mujeres como en hombres, han sido un problema durante toda la historia de la evolución humana.
La mitología nos cuenta que Príapo compitió con el asno del sátiro Sileno, sobre el tamaño de sus respectivos miembros viriles, Príapo resultó ganador, ya que su miembro viril era mucho mayor que el del otro. Las enseñanzas de Hipócrates (460 a.C.-377 a.C.), concluyeron que la erección era generada por el relleno del pene con el aire, pero durante el renacimiento, las erróneas hipótesis de Hipócrates fueron refutadas por Leonardo Da Vinci. Este observó que un hombre muerto por ahorcamiento desarrollaba una erección refleja y al seccionar el pene de estos hombres, encontró que estaban llenos de sangre y no de aire.
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Otro avance contemporáneo se logró con los estudios realizados por Adolph Butenandt que aisló por primera vez androsterona, en 1931, y Leopold Ruzicka que sintetizó testosterona a partir de colesterol, lo cual soluciono el problema de la producción sintética de las hormonas, ente 1935 y 1935. Estos trabajos le valieron a ambos el premio Nobel de química en 1939. La publicación de Alfred Kinsey en 1948, identificó la verdadera incidencia de la disfunción sexual y lentamente la misma dejo de ser tabú, para comenzar su libre discusión durante tanto tiempo reprimida.
En la década del 80 el diagnóstico y tratamiento de las disfunciones eréctiles sufre un vuelco radical cuando el Dr. Ronald Virag, en 1982, describe la inducción de la erección del pene, luego de la inyección intracavernosa de clorhidrato de papaverina. En 1983, Brindley descubre el uso de la fenoxibenzamina intracavernosa y posteriormente Zorgniotti y Lefleur, en 1985 introducen la asociación fentolamina-papaverina para autoaplicación, protocolo muy utilizado actualmente. En 1986, Ishi y posteriormente Stack, en 1987, introducen la prostaglandina E1 con el mismo fin.
El sildenafil (la pastilla de color azul), influye en el funcionamiento sexual al combatir la disfunción sexual eréctil. Estos medicamentos no producen directamente erección, porque actúan como “facilitadores de la erección” siempre que exista el estímulo erótico, imprescindible para su efecto. El relajamiento facilita la entrada de sangre al interior de los cuerpos cavernosos, que determinaran la liberación del mediador (óxido nítrico), sin el cual no se inician los eventos, lo cual permite el normal flujo de entrada y salida de sangre de los cuerpos cavernosos y así provocar la erección. Su masiva difusión en los medios de comunicación ha causado un efecto enorme en la salud sexual, lo que ha merecido ser catalogado como la “segunda revolución sexual”. Esto ha posibilitado la utilización de agentes orales que garantizan una erección adecuada por 12 horas del Silenafil (Viagra®) Vardenafil (Levitra ®) y de 36 horas del Tadalafil (Cialis ®).
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