Disfunción sexual eréctil

Es importante considerar que en el coito, hay que alcanzar y mantener la suficiente erección del pene para introducirlo, y mantenerlo introducido en la vagina durante el tiempo que dure el coito.

Aunque se solía creer que la DSE se debía a problemas psicológicos, en la actualidad se sabe que un porcentaje importante de los casos de impotencia son causados por problemas físicos, por lo general relacionados con el suministro de sangre al pene.

En relación con el envejecimiento, la necesidad de requerir más tiempo para lograr una nueva erección después de un orgasmo, o necesitar más tiempo para excitarse, para una erección y eyaculación, lo más probable es que se deba a enfermedades asociadas y a un mayor consumo de medicamentos.

FRECUENCIA

Frecuencia de la DSE

Es difícil calcular su incidencia debido a las variaciones que existen. La incidencia aumenta con la edad y más del 50% de la población general masculina tiene algún tipo de disfunción sexual y sólo entre el 15 y 20% están siendo tratados.

La eyaculación precoz es más frecuente en los jóvenes y la DSE es más frecuente en los mayores. Los hombres que experimentan DSE están en alrededor del 5 al 10% en los casos de 40 años de edad y entre 25 al 35% en los casos de 65 años de edad y es una parte inevitable del proceso de envejecimiento.

De acuerdo a la encuesta de Atención Médica Ambulatoria Nacional (NAMCS), por cada 1,000 hombres en los Estados Unidos, se hicieron 7.7 visitas al consultorio médico por DSE en 1985. En 1999, la frecuencia casi se había triplicado a 22.3.

A medida que se pusieron a disposición los tratamientos tales como dispositivos de vacío y medicamentos inyectables y comenzó discusión de la disfunción eréctil. Es posible que el avance más publicitado fuera la introducción del citrato de sildenafil (Viagra), en marzo de 1998, lo cual cambio radicalmente es problema de la disfunción eréctil.

¿CÓMO OCURRE UNA ERECCIÓN

Corte transversal del pene

Dos de esas masas, que son los “cuerpos cavernosos”, se encuentran uno al lado del otro en la parte superior del pene, y el tercero, que es el “cuerpo esponjoso”,  se ubica en la parte inferior.

A lo largo de todo el cuerpo del pene corre la uretra, que está rodeada por el “cuerpo esponjoso”. Este tubo, llamado uretra, normalmente desemboca en la punta del glande, en un orificio conocido con el nombre de “meato urinario’.

En estado flácido, la sangre circula libremente a través de los cuerpos cavernosos sin acumularse. Durante la erección, en la fase de excitación, hay un fenómeno de congestión vascular. La erección del pene ocurre cuando la sangre fluye rápidamente y llena los “cuerpos cavernosos”, que están formados por un tejido que hace las veces de esponja.

Pero esto no es suficiente, si el pene únicamente se llenara de sangre, se hincharía, pero no alcanzaría  la rigidez necesaria. Para que ocurra la rigidez, se necesita que la sangre almacenada en los cuerpos cavernosos alcance una presión elevada. Esto se consigue al impedir que salga una gran parte de la sangre que entra en los cuerpos cavernosos.

Es, por tanto, un sencillo mecanismo hidráulico el responsable de la erección:  

• Unas arterias que permitan una mayor entrada de sangre.
• Unas venas que hacen lo indecible para no dejarla salir.
• Hasta que ocurra el orgasmo.

CAUSAS

Causas de la DSE

Los varones creen que deben responder SIEMPRE…. y no fallar NUNCA…. pero eso no es siempre posible, porque una falta de erección no siempre es indicador de “impotencia”.

Un individuo ocasionalmente puede no responder a un estimulo; por ejemplo, hacer el amor con una mujer que no tenga “carisma”.

La impotencia sexual en general, comienza con un episodio de dificultad con la erección, que el varón no puede superar ni comprender. A partir de allí, se instala un mecanismo de “temor al fracaso”, donde se pone muy pendiente de la erección, lo cual bloquea la respuesta y alimenta el síntoma.

A continuación se enumeran algunos de los diferentes tipos de DSE e impotencia y sus posibles causas:

Causas orgánicas: La causa más común de DSE es el daño a los nervios, arterias, músculos lisos y tejidos fibrosos, a menudo como resultado de una enfermedad. Los factores de riesgo son las enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos, restringen el flujo sanguíneo hacia el pene y pueden causar DFE antes de afectar al corazón. Estas pueden ser colesterol alto, arterioesclerosis, presión sanguínea alta, etc.

Otros factores de riesgo son: alcoholismo crónico, tabaquismo, falta de ejercicio, cansancio, obesidad, falta de atracción sexual, problemas de pareja, etc.  Otras situaciones que interrumpen la conexión entre el sistema nervioso y el pene son: cirugía de próstata (que puede lesionar nervios y arterias cerca del pene), lesión de columna vertebral, lesiones traumáticas en la zona, etc.

Causas psicológicas: La impotencia psicológica es tan curable como la impotencia orgánica y solamente 10% de los casos de DSE son determinados por causas psicológicas. Los factores de riesgo que pueden conducir a la impotencia psicológica son: depresión, estrés, ansiedad, sentimiento de culpa, miedo al fracaso, cansancio o sentimientos gay reprimidos, conflictos matrimoniales, infidelidad, eyaculación precoz previa, inseguridad, etc.

La depresión y los medicamentos antidepresivos no son amigos de la sexualidad y causan fracasos sexuales. Se calcula que la padece un 10 % de la población adulta (aunque aumenta al 35-50% en los diabéticos). A pesar de esta alta prevalencia, aproximadamente sólo un 1 a 2% son tratados adecuadamente.

Causas farmacológicas: Existen varios medicamentos que tienen como efecto secundario disminuir la capacidad de tener una erección. Entre ellos están los medicamentos para hipertensión, tranquilizantes, antihistamínicos, antidepresivos, supresores del apetito, cimetidina (para la úlcera estomacal), gotas oculares para el glaucoma y los agentes quimioterapéuticos contra el cáncer, etc.

El abuso de los esteroides por los fisicoculturistas, el aumento de prolactina (hormona producida por la glándula pituitaria), exceso de hormona tiroidea y las hormonas administradas para tratar el cáncer de próstata puede causar impotencia.

DIAGNOSTICO

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