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Trastornos orgásmicos
masculinos
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Bajo esta denominación se han aglutinado los cuadros de eyaculación retardada, retrógrada y aneyaculación que establece los mismos criterios diagnósticos de los “trastornos orgásmicos masculinos”.
Esto es ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitación sexual normal, en el transcurso de una relación sexual normal.
La forma clínica más frecuente es la eyaculación retardada en la vagina y la más grave, la aneyaculación sin ni siquiera poluciones nocturnas.
Algunos investigadores piensan que se debe diferenciar entre orgasmo y eyaculación, especialmente en el caso de los varones que eyaculan pero se quejan de ausencia o disminución de la sensación subjetiva de placer durante la del orgasmo (anhedonia orgásmica).
El diagnóstico de los trastornos orgásmicos masculinos no se debe considerar apropiado, si la dificultad para conseguir el orgasmo se debe a que la estimulación sexual no es la adecuada en cuanto a objeto, intensidad y duración.
Los trastornos del orgasmo masculino pueden ser primarios (desde el inicio de las relaciones sexuales) o secundarios, parciales (sólo ante determinadas prácticas sexuales o totales, con independencia del tipo de estimulo sexual).
EYACULACIÓN RETARDADA
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Eyaculación retardada
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Consiste en la incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual, causando un malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
Está definido por Masters como "hombres que han perdido su capacidad de eyacular intravaginalmente o que lo hacen infrecuentemente, después de una historia de eyaculación coital normal"
El trastorno eréctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (que no sea disfunción sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad médica.
Clasificación
Las disfunciones pueden ser permanentes o adquiridas:
- Permanentes, es cuando el hombre nunca ha tenido una erección.
- Adquirida, cuando el hombre tuvo en el pasado erecciones, pero ya no es capaz de alcanzar y/o mantenerla, ya sea, en situaciones específicas o en todas las circunstancias.
- Psicógena, a menudo se debe a una experiencia sexual traumática, una estricta formación religiosa, hostilidad hacia la pareja, autocontrol exagerado o falta de confianza.
Frecuencia
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Frecuencia de los trastornos
orgásmicos masculinos
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En su forma leve, la eyaculación retardada es relativamente frecuente y tiene un excelente pronóstico con la terapia sexual.
En la forma moderada de este trastorno el hombre sólo puede eyacular con la masturbación y cuando está solo. Estos hombres pueden tener orgasmo en presencia de su pareja sólo bajo la estimulación manual y/u oral; pero no pueden eyacular dentro de la vagina.
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Es más frecuente que exista una causa física desencadenante. Por ejemplo, es frecuente que después de unos tragos de alcohol el hombre encuentre dificultades para mantener la erección.
La persona a raíz de esta experiencia, se siente muy preocupado si en la próxima oportunidad irá a tener o no la erección. Esta ansiedad inhibe el reflejo y el hombre será incapaz de lograr una erección, aún cuando en esta oportunidad no haya consumido alcohol.
Anhedonia orgásmica
Es este caso el paciente no experimenta la sensación física del orgasmo, incluso aunque los componentes fisiológicos se mantengan intactos. Deben excluirse las causas orgánicas.
Las causas psíquicas incluyen un sentimiento de culpa extrema por experimentar placer sexual. Estos sentimientos producen un tipo de respuesta que aísla de la conciencia el componente afectivo de la experiencia orgásmica.
EYACULACIÓN RETRÓGRADA
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Eyaculación retrógada
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Durante un orgasmo normal, se presenta contracción de los músculos del periné, próstata y las vesículas seminales que impulsan el semen hacía la uretra, justo ahí, el cuello de la vejiga se cierra y el semen es expulsado hacia el exterior.
En la eyaculación retrógrada el líquido seminal que va a ser eyaculado, que normalmente sale a través de la uretra, se redirecciona hacia la vejiga. Esto causa ningún daño porque ese fluido será arrojado la siguiente vez que el hombre orine.
Esta situación no se considera una enfermedad y único efecto negativo es la pérdida o reducción en la fertilidad; ya que el esperma no va hacia la vagina y el resto del aparato reproductor femenino.
Causas
Las causas más frecuentes son:
- La más común de la eyaculación retrógrada es una cirugía prostática anterior.
- Cirugías que involucren áreas abdominales, pélvicas o genitales.
- Pacientes con diabetes de larga duración.
- Problemas del sistema nervioso autónomo como la esclerosis múltiple.
- El uso de medicamentos utilizados para tratamiento de las enfermedades cardíacas y hipertensión.
Fertilidad
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Fertilidad
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Una de las consecuencias negativas primordiales de la eyaculación retrógrada es infertilidad, ya que si el semen no es expulsado por la uretra, no puede depositarse en la vagina de la mujer y la fecundación se hace imposible.
Para los hombres el diagnóstico se hace con un análisis de orina horas después del acto sexual. El tratamiento se hace mediante la recuperación de los espermatozoides en orina recolectada y procesada en un laboratorio de andrología.
Debido a que la acidez de la orina puede ser perjudicial para la esperma, el hombre debe tomar bicarbonato de sodio para neutralizar dicha acidez urinaria y permitir la recolección de más espermatozoides viables de la orina.
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