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ASPECTOS GENERALES
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Desde el punto de vista médico la endometriosis se define como aquel proceso patológico con presencia de tejido endometrial fuera de su localización normal dentro del útero. De acuerdo a su localización, la endometriosis puede ser genital y extragenital, cuando está presente en cualquier otra estructura del cuerpo (pelvis, intestino, pleura, ombligo, etc.) Es una enfermedad cruel aunque no maligna, ni ocasiona la muerte, aunque las mujeres con historia de endometriosis tienen más tendencia a sufrir cáncer de ovario que la población normal. Es una enfermedad que incapacita a la mujer en su época reproductiva, socialmente por los dolores intensos que suele sufrir durante la regla, sexualmente por los dolores durante el coito y desde el punto de vista reproductivo porque la vuelve infértil. Esta es la patología femenina más enigmática de todos los tiempos, muy común en mujeres con dolor durante la menstruación, durante la relación sexual e infertilidad. Su mecanismo de producción todavía es materia de controversia, aunque la teoría más probable es la de implantación de las células del endometrio en la cavidad abdominal, por la salida del flujo menstrual por las trompas.
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Relación anatómica del útero con la vagina y las trompas Durante el ciclo menstrual se libera sangre dentro del útero, el músculo se contrae para expulsar esa sangre y como la cavidad uterina tiene tres salidas (dos hacia las trompas y una hacia la vagina), es lógico pensar que la sangre menstrual no sólo sale hacia el exterior, sino que parte de ella cae en la cavidad uterina.
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Todas las mujeres en edad fértil, con las trompas permeables, durante y después de la regla tienen sangre menstrual dentro de la cavidad abdominal, lo cual se considera un fenómeno fisiológico, totalmente normal. Afortunadamente, para la gran mayoría de las mujeres, el organismo tiene un “sistema de limpieza,” con macrófagos y linfocitos que remueven ese tejido endometrial que cae en el abdomen. Aquellas mujeres con alteraciones en el “sistema de limpieza” desarrollan una enfermedad llamada endometriosis.
Laparoscopia pélvica durante la regla con presencia de sangre en el abdomen
Estos archivos son algo pesados y lentos en bajar
La enfermedad se considera como un trastorno inmunológico, que puede ser comparado al que ocurre cuando una infección ataca el organismo. Por un lado está la capacidad de las células del endometrio de proliferar y crecer y, por otro lado, la capacidad del organismo de destruir esas células. Cuando aumenta la cantidad de tejido a proliferar o disminuye la capacidad del organismo de destruir, se produce la endometriosis. Como en las mujeres con tendencia a la endometriosis el “sistema de limpieza” no funciona de manera adecuada, al final de cada menstruación quedan células endometriales en la pelvis y durante los siguientes ciclos menstruales ocurre lo siguiente.
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Eventualmente el número de células llega a un número tal que cuando ocurre la menstruación hay sangrado intrauterino, como ocurre todo los meses, pero también sangran las células implantadas en diversas partes del cuerpo. Como ese sangrado interno es anormal, se producen las alteraciones que se verán más adelante. La capacidad del tejido endometrial de proliferar y crecer, no sólo es propio de las células endometriales que caen hacia la pelvis, sino que también ocurre con las células contenidas en la sangre menstrual que sale por la vagina al exterior; así, es posible la implantación de células endometriales en el cuello del útero, vagina y vulva.
Endometriosis del cuello de útero
Diversas lesiones de endometriosis vaginal
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