Científico - Endometriosis


	ENDOMETRIOSIS Aspectos generales Patogenia Frecuencia Evolución Síntomas		Diagnóstico Tratamiento Técnica quirúrgica por laparotomía Evolución postoperatoria Técnica quirúrgica por laparoscopia

FRECUENCIA

La endometriosis es una enfermedad muy frecuente, pero como el diagnóstico requiere de un procedimiento quirúrgico, muchas mujeres tienen la enfermedad sin saberlo. En general la frecuencia es la siguiente.

Del 7% al 10% de todas las mujeres en edad fértil tienen endometriosis.
Está presente en el 50% de todas las mujeres antes de la menopausia.
Del 71% al 87% de las mujeres con dolor pélvico crónico la presentan.
Ocurre entre el 20% y el 50% de todas las mujeres con problemas de infertilidad.

Esta frecuencia elevada de la enfermedad se debe a que ahora se hace un mejor diagnóstico porque antes existían lesiones en la pelvis que no se consideraban endometriosis pero ahora se sabe que si son debidas a la enfermedad. La enfermedad evoluciona por fases, al principio con lesiones claras (blancas, amarillo-marrón) luego lesiones oscuras (rojas, azul-negro).

También ahora se hace un mejor diagnóstico de la enfermedad cuando se estudian las piezas extraídas durante una cirugía y se aprecian al microscopio lesiones típicas de endometriosis que, a simple vista, no se ven y pasan desapercibidas.

Lesiones blancas Lesiones amarillo-marrón

Lesiones rojas Lesiones azul oscuro

EVOLUCIÓN

Como la enfermedad está relacionada con la sangre menstrual, esta patología comienza con la menarquia y termina con la menopausia. El progreso se detiene en todas aquellas circunstancias en que desaparece la regla, como ocurre durante el embarazo, lactancia, menopausia y en los tratamientos que disminuyen el flujo menstrual (anticonceptivos) o suspendan las regla (Luprón®, Zoladex®, etc.)

La enfermedad progresa con cada ciclo menstrual porque el tejido que está fuera del útero responde al estímulo de las hormonas ováricas, así como lo hace el tejido que está dentro del útero. En cada menstruación, el tejido que está fuera del útero también sangra, como lo hace el que está dentro del útero, así la enfermedad entra en un círculo vicioso.

Los factores que predispones a la endometriosis incluyen las siguientes.

Es más común en edades reproductivas entre los 23 y 35 años. Es excepcional su presencia antes de la primera regla y después de la última.
Historia familiar de endometriosis.

Endometrioma en proceso de ruptura

Las reglas abundantes, prolongadas (más de 8 días) y los ciclos cortos (menores de 27 días)
Las anomalías congénitas del tracto genital que obstruyen la salida de la sangre menstrual hacia el exterior.

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