El factor tuboperitoneal (FTP) es una causa importante de infertilidad y, en algunas series, sobre todo cuando en el estudio de la pareja infértil se hace laparoscopia, constituye la causa más frecuente de infertilidad femenina. Hasta la década de los 70’, las tuboplastias eran la única alternativa terapéutica, pero tenían mal pronóstico.

Luego del desarrollo de las técnicas de microcirugía, el pronóstico de la intervención mejora y se realizan conmucha frecuencia hasta que nace la primera bebe por fertilización in-vitro (FIV) que ofrece ofrece una nueva alternativa para el tratamiento del FTP y ocasiona una disminución notable del número de tuboplastias, sobre todo en países desarrollados donde, en algunos de ellos, el estado costea las técnicas de reproducción asistida (TRA) o existe un nivel socio-económico que puede costear ese procedimiento.

Coromoto Josefina, primera niña venezolana producto
de fertilización in vitro lograda en FERTILAB en 1986 y cuando cumplió 15 años de edad.

Este no parece ser el caso de países latinoamericanos, donde hay pocos servicios gratuitos de TRA y la gran mayoría de las parejas infértiles no pueden costear el procedimiento. Para estos casos, todavía existe la posibilidad de una tuboplastia en hospitales del estado o centros privados, donde los seguros pueden cubrir la intervención.

No existe un criterio definido en cuanto a la clasificación de las tuboplastias, en esta página se va a utilizar la clasificación clásica de cuatro tipos de intervención.

Salpingolisis. Consiste en liberar todas las adherencias que rodean la trompa y el ovario. Por el hecho de que se liberan adherencias de ambas estructuras, algunos prefieren el término salpingolisis-ovariolisis. Otros prefieren el de reconstrucción pélvica porque en el problema suelen estar envueltas otras estructuras de la pelvis y la meta consiste es dejar las estructuras en la forma más anatómicamente parecida a lo normal. En estos casos se incluye la eliminación de adherencias que rodean trompas, ovario, intestino, epiplón, etc. o de cualquier otra estructura de la pelvis.

Adherencias útero-ovarios-trompa

Fimbrioplastia. Consiste en liberar las adherencias que existen entre las proyecciones digitales de la fimbria, que limitan la capacidad de abrazar al ovario durante la ovulación. En el momento de ruptura folicular, la fimbria abraza al ovario para captar el óvulo. La ruptura del folículo puede ocurrir en cualquier parte del ovario; de tal manera que, mientras mayor sea la superficie del ovario cubierta por la fimbria, mayores serán las posibilidades de captación del óvulo. De allí la importancia de liberar las adherencias interfímbricas que limitan la capacidad de abrazar al ovario.

Relación trompa-ovario durante la ovulación