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¿EL ULTRASONIDO PERMITE SABER SI EL BEBÉ ES NORMAL ?
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Con el advenimiento de nuevas técnicas de ultrasonido de alta resolución y con equipos tridimensionales, la posibilidad de estudiar la anatomía fetal se ha hecho más sencilla. En general, el período más temprano para el estudio de la normalidad del bebé se estima entre las semanas 18 y 20. Aunque para el ultrasonido tridimensional la fecha ideal es entre la semana 28-30. |
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Cabeza. Los ventrículos cerebrales son las estructuras más importantes de analizar porque, demostrando la normalidad de éstos, se excluyen la mayoría de las patologías intracraneanas. Otra estructura intracraneal de fácil visualización son los tálamos cerebrales y el cerebelo.  |
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Cara y cuerpo con ecosonografía convencional
Cara y cuerpo fetal con ecosonografía tridimensional
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Columna vertebral. Para asegurar la integridad de la columna fetal, el médico la debe visualizar en toda su extensión, tanto en los planos longitudinales como en los transversales, desde el cráneo hasta el sacro. El momento ideal para el estudio de la columna vertebral es en la semana 21, donde los centros de osificación anterior y posterior se pueden ver con facilidad. En estados más avanzados de la gestación, el estudio de la columna se hace más difícil, por la disminución normal del líquido amniótico que ocurre al final. Tórax. El corazón es la estructura más prominente que se puede encontrar en el tórax fetal. El resto de la cavidad torácica está ocupada por los pulmones, los cuales se pueden observar como dos estructuras homogéneas aunque no son fáciles de visualizar. Abdomen. El diafragma se observa como una línea oscura que separa el abdomen de la cavidad torácica. Se observa con relativa facilidad en un corte longitudinal del cuerpo fetal hasta la semana 30, cuando se hace más difícil de ver. El hígado fetal se encuentra localizado en la parte superior y derecha del abdomen y ocupa gran parte de la cavidad abdominal. Se aprecia como una estructura homogénea, de color blanco, por debajo de la línea oscura del diafragma. La vesícula biliar puede ser observada, junto con el hígado, como una estructura de forma de pera y oscura. El estómago es uno de los órganos que se observa con mayor facilidad. Se encuentra ubicado en la parte superior e izquierda del abdomen y se aprecia como una estructura oscura en forma de burbuja. La vejiga, al igual que el estómago, se presenta como una estructura oscura similar al estómago, pero localizada en la parte inferior del abdomen, cerca de los genitales. La identificación de los riñones durante el embarazo es importante porque es uno de los órganos que, con frecuencia, se ve afectado por anormalidades. Los riñones aparecen como dos estructuras laterales a la columna en un corte transversal. Las asas del intestino delgado pueden ser identificadas al final del embarazo como un racimo de pequeños círculos oscuros. Al final del tercer trimestre, el colon puede ser bien definido y su contenido es de aspecto grisáceo. El estudio de la madurez intestinal es un criterio que permite saber si los pulmones están maduros y cuando el bebé está listo para poder provocar un parto o programar una cesárea. Los intestinos y los pulmones, se desarrollan de la misma estructura embrionaria de tal manera que, cuando los intestinos están maduros, los pulmones también lo están. Cordón umbilical. El cordón umbilical se encuentra formado por dos arterias rodeadas por una gran vena y es fácil observar cuando existe una cantidad adecuada de líquido amniótico. Cuando se encuentran anormalidades numéricas en los vasos del cordón umbilical, se debe sospechar la posibilidad de malformaciones.
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Cordón umbilical
Extremidades. Las extremidades fetales están entre las estructuras que aparecen más precozmente. Sólo la porción osificada del esqueleto fetal, puede ser evaluada y medida. Las displasias esqueléticas pueden ser sospechadas por anormalidades en la medida de los huesos largos, al igual que por su forma, densidad, presencia de fracturas o por ausencia de las mismos. Liquido amniótico. La evaluación del líquido amniótico constituye una parte importante de la valoración del bienestar fetal. Su volumen se puede determinar desde la semana 9 y es importante discriminar los cambios que ocurren durante la gestación. El volumen depende de diferentes factores como la orina fetal, que parece ser el factor más importante en la producción de líquido amniótico a partir de las semanas 10 y 12 de gestación, cuando los riñones comienzan su función. La producción de líquido amniótico aumenta de manera progresiva hasta la semana 32. Entre las semanas 32 y 39, el volumen de líquido amniótico permanece relativamente constante, alrededor de 800 cc. De la semana 40 en adelante, presenta una disminución progresiva, con un promedio de 400 cc a las 42 semanas. Placenta. La placenta se ve como una estructura gruesa blanquecina adherida a la pared del útero y de donde sale el cordón umbilical. El término de placenta previa, indica la posición de la placenta en relación con el orificio interno del cuello del útero. Antes de la semana 28 no se ha desarrollado el segmento uterino, por tanto, si la placenta se encuentra en estrecha relación con el orificio cervical interno, antes de esta fecha de embarazo, es preferible utilizar el término de placenta de inserción baja al de placenta previa.
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