De mujer - Obstetricia - Control Prenatal


	CONTROL PRENATAL ¿Qué es el control prenatal? ¿Con qué frecuencia debo asistir al control prenatal? ¿Cuánto dura el embarazo? ¿Cuánto mide y pesa mi bebé en el útero? ¿Cuántos kilos debo aumentar en el embarazo? ¿Cuándo voy a sentir los movimientos del bebé? ¿Qué es la ultrasonografía o ecosonografía? ¿Me van a hacer ultrasonido cada vez que vaya a la consulta?		¿Qué estructuras se pueden ver con el ultrasonido? ¿Puedo saber la edad del embarazo, si desconozco la última regla? ¿El ultrasonido permite saber si el bebé es normal? ¿Qué otros estudios existen para saber si el bebé es normal? ¿Si no quiero abortar se justifican los estudios de normalidad fetal? ¿Qué son las células madre?

¿QUÉ OTROS ESTUDIOS EXISTEN PARA SABER SI EL BEBÉ ES NORMAL ?

Las pruebas de normalidad fetal deben ser voluntarias y la pareja debe estar informada de las limitaciones y beneficios del mismo. El síndrome de Down (trisomía 21), mejor conocida como mongolismo, es la alteración cromosómica más común, con una incidencia aproximada de 1/800 nacidos vivos. La incidencia varia mucho, dependiendo de la edad materna, y ocurre aproximadamente en 1 de cada 1.250 niños nacidos en madres de 25 años. Los riesgos aumentan a 1 cada 385, a la edad de 35 y 1 de cada 106, a los 40 años.

Toda mujer embarazada, con menos de 35 años para el momento del nacimiento, se debe hacer un estudio llamado “Cálculo del riesgo estadístico de síndrome de Down” y toda mujer embarazada, que reúna las siguientes condiciones, se debe someter a una amniocentesis.

Edad materna de 35 años o más, para el momento del nacimiento.
Historia de niño o embarazo anterior diagnosticado con malformaciones.
Historia de 2 ó más abortos.
Historia familiar de malformaciones, en cualquier miembro de la pareja.

Estudio cromosómico

Cálculo del riesgo estadístico del síndrome de Down. Toda mujer embarazada que no reúna los requisitos de una amniocentesis, debe ser sometida a este estudio. Se hace mediante una prueba de sangre, entre la semana 15 y 18 de gestación. En el análisis se miden los niveles de los tres marcadores utilizados: la alfa-feto-proteína (AFP), la gonadotropina coriónica humana (HCG) y el estriol no conjugado (ENC).

Si bien estas medidas no son una prueba definitiva de riesgo de síndrome de Down, en promedio, un valor más bajo de la AFP y de ENC y un valor elevado de HGC, sugieren una mayor probabilidad de que un feto tenga el síndrome de Down y, por tanto, es recomendable practicar una amniocentesis.

La prueba también permite el estudio de los defectos del tubo neural, que son la segunda causa más frecuente de malformaciones congénitas, sólo superada por los defectos cardíacos congénitos. También es posible despistar otras trisomías como la 18.

Amniocentesis. La amniocentesis es un procedimiento médico simple, usado para obtener una pequeña muestra del líquido amniótico que rodea al feto. La amniocentesis no es un estudio rutinario para todas las mujeres embarazadas porque la prueba conlleva un pequeño riesgo de infección o aborto. A pesar de que no es una indicación real, actualmente se realiza la amniocentesis en caso de angustia de los padres.

El estudio se basa en el hecho de que existen células vivientes del feto flotando en el líquido amniótico Estas células se extraen mediante la amniocentesis, se dejan crecer en el laboratorio, por una a dos semanas, y se estudian para detectar anormalidades cromosómicas o algunos defectos del nacimiento. Los resultados de la prueba están usualmente disponibles en aproximadamente dos o tres semanas.

Para ver la secuencia fotográfica y el video de la técnica de la amniocentesis haga clic aquí. En general la técnica es como sigue: por ultrasonido se determina la posición fetal y la placenta, así, el médico escoge el sitio más seguro para insertar la aguja. Se realiza antisepsia del abdomen. Se inserta una aguja delgada por el abdomen y el útero, por donde se extraen unos cuantos mililitros de líquido amniótico. Después de tomar la muestra, se hace un ultrasonido para verificar el latido del corazón fetal.

Para la mayoría de las embarazadas la amniocentesis no es molesta; otras mencionan calambres cuando la aguja entra al útero o presión mientras se retira el líquido. Ocasionalmente ocurre manchado ó goteo de líquido amniótico después del procedimiento. Se recomienda reposo relativo varias horas después de la amniocentesis, evitando esfuerzos físicos ó estar mucho tiempo de pie.

Más del 95% de las mujeres, con diagnóstico prenatal de alto-riesgo, reciben noticias tranquilizantes por la amniocentesis de que el bebé no tiene alteraciones cromosómicas ni defectos del tubo neural. Sin embargo, ninguna prueba prenatal puede garantizar el nacimiento de un bebé saludable, así como sólo algunos defectos del nacimiento se pueden anticipar con éste examen. La amniocentesis tiene una tasa de exactitud de 99,4 -100%, para diagnosticar anomalías cromosómicas.

Una variante de la amniocentesis es la llamada cordocentesis, donde en vez de extraer líquido amniótico se va directo a los vasos sanguíneos del cordón umbilical, para extraer sangre fetal. Tiene la ventaja sobre la amniocentesis que el resultado es más rápido y de que se pueden hacer estudios de infecciones maternas que pueden haber pasado al feto. Tiene el inconveniente que es más difícil que la amniocentesis.

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