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¿QUÉ PROBLEMAS PUEDEN OCASIONAR LOS EJERCICIOS?
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La principal preocupación de la práctica de ejercicios durante el embarazo es el riesgo potencial del aumento de la temperatura materna sobre el bienestar fetal. El feto es capaz de manejar bien la hipertermia, siempre que exista un adecuado flujo sanguíneo útero-placentario. En el ejercicio vigoroso y en la embarazada no entrenada, existe una desviación del flujo hacia la piel y los músculos, que ocasiona problemas en el feto para manejar la hipertermia. Estos efectos negativos de la hipertermia, no sólo están relacionados con los ejercicios intensos sino con cualquier circunstancia que eleve la temperatura corporal como son el uso de sauna, baños termales, jacuzzi con agua caliente, etc.
Quedan dudas acerca de los efectos a largo plazo del ejercicio materno sobre el feto. En mujeres que realizan ejercicios intensos durante el embarazo, se ha descrito menor ganancia de peso, mayor incidencia de parto pretérmino (en promedio 8 días) e hijos con disminución de aproximadamente 550 g del peso promedio al nacer. |
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En las no embarazadas, la temperatura corporal se puede elevar entre 2 y 3 °C durante el ejercicio físico de moderada a fuerte intensidad. Estudios hechos en animales preñados, se ha observado que la elevación de la temperatura corporal mayor de 1,5 °C, durante el período de formación del embrión, detiene la división celular de las neuronas del cerebro. Estos hallazgos sugieren la posibilidad de que una temperatura materna superior a 39,2 °C, en etapas tempranas de la gestación, puede originar malformaciones. Sin embargo, no se ha demostrado que exista un incremento de las malformaciones en los fetos de mujeres que continúan practicando ejercicios vigorosos durante la gestación.
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¿CÓMO DEBO HACER LOS EJERCICIOS?
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La indicación de ejercicios durante el embarazo se debe individualizar y debe incluir una evaluación médica previa. Es indispensable que tanto el médico como la paciente conozcan los cambios que ocurren durante la gestación, con el fin de considerar modificaciones en las pautas generales de entrenamiento. Por otra parte, la embarazada debe estar informada sobre los siguientes signos y síntomas de alarma para que suspenda la actividad física y consulte con su médico tratante: ausencia de movimientos fetales, dolor lumbar o bajo vientre, dificultad para caminar, mareos, debilidad, palpitaciones, dificultad para respirar, contracciones uterinas, sangrado o pérdida de líquido a través de genitales. La mayoría de los programas de acondicionamiento para embarazadas son adaptaciones de programas de mujeres no gestantes. No existen datos que indiquen que las embarazadas deban limitar la intensidad del ejercicio. Las que no tienen factores de riesgo, pueden seguir las siguientes recomendaciones. Frecuencia. Es preferible realizar ejercicios regulares, por lo menos 3 veces por semana, que la actividad en forma irregular o de entrenamientos intensos aislados. Si la paciente no tiene entrenamiento previo, es recomendable que inicie el ejercicio en forma progresiva, hasta alcanzar un nivel adecuado. Antes de iniciar cualquier ejercicio se deben realizar técnicas de calentamiento. Intensidad. La medición de la intensidad del ejercicio usando la gráfica que correlaciona la frecuencia cardiaca con la edad es difícil durante la gestación, debido a que la frecuencia cardiaca en reposo es mayor y la frecuencia cardiaca máxima puede estar disminuida en el tercer trimestre de gestación. Un método práctico de control es la prueba del habla, la cual indica que la intensidad del ejercicio es excesiva, si la persona no puede mantener una conversación verbal durante la actividad física. Ingesta calórica. Durante el embarazo, se requiere una ingesta de 300 kcal diarias adicionales para mantener el metabolismo adecuado, por lo que la mujer gestante que se ejercita debe ingerir una dieta adecuada. En la embarazada que hace ejercicio no son recomendables las dietas reductoras.
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Duración. Las actividades aeróbicas de moderada intensidad se pueden mantener por períodos de hasta 30 minutos de duración. Aquellas actividades de baja intensidad, se pueden realizar por períodos no mayores de 45 minutos, para evitar la baja en los niveles de glicemia. Las embarazadas deben detener el ejercicio cuando se sientan fatigadas y nunca ejercitarse hasta quedar exhaustas. Temperatura corporal. La temperatura materna no debe exceder de 38,5 °C en el primer trimestre del embarazo, tomando en cuenta el posible efecto de ocasionar malformaciones mencionado anteriormente. La embarazada que se ejercita durante el primer trimestre se debe hidratar adecuadamente, utilizar ropa apropiada y entrenar en condiciones ambientales adecuadas para mejorar la disipación de calor. Debe ingerir abundante cantidad de líquidos antes y después del ejercicio y, si es necesario, interrumpir la actividad para reponer fluidos.
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Aunque los efectos de la hipertermia antes del segundo trimestre todavía no han sido comprobados, los efectos de la redistribución del flujo sanguíneo hacia el músculo materno y la piel, cuando son transitorios, puede producir hipoxia y sufrimiento fetal, pero si la redistribución es prolongada, podría resultar en una restricción del crecimiento intrauterino. 
También se asocia con disminución de la frecuencia cardiaca fetal, en 5 a 10 latidos por minuto. Sin embargo, no se han demostrado efectos adversos fetales en relación con los cambios en la frecuencia cardiaca fetal y el ejercicio materno. 
