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¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA SÍFILIS LATENTE, TARDÍA Y CONGÉNITA?
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Sífilis latente
- Los síntomas desaparecen pero el germen sigue en el cuerpo.
- Infección sifilítica sólo demostrable mediante pruebas de laboratorio.
Sífilis tardía:
- Después de varios años y periodos de latencia sin tratamiento, la enfermedad se disemina y afecta varios órganos
- Puede afectar el corazón, la aorta, los ojos, el sistema nervioso, los huesos, las articulaciones y cualquier otra parte del organismo.
- En etapa final puede causar enfermedad mental, ceguera, enfermedad cardiovascular, parálisis y muerte.
La “goma sifilítica” es una lesión rara. Se llama goma por la necrosis elástica como goma. En la boca puede presentarse como glosítis atrófica o perforación del paladar.
Sífilis Congénita
- La inflamación de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo más temprano.
- Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamación superficial, etc.
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Goma sifilítica
- Inflamación simultanea de huesos y cartílagos (osteocondritis).Inflamación de huesos o su médula (osteítis u osteomielitis).
- Crecimiento del hígado y bazo (hepatoesplenomegalia).
- Alteraciones de ganglios y conductos linfáticos (linfoadenopatías).
- Anemia.
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¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS?
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En la fase inicial el método ideal es mediante la identificación del Treponema pallidum mediante microscopía de campo oscuro. En etapas más tardías, se hacen positivas las pruebas es suero que son de dos tipos.
- Pruebas serológicas no treponémicas, donde las más conocidas son el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y el RPR (Rapid Plasma Reagin), que son económicas y que, además de hacer el diagnóstico, permiten valorar la respuesta al tratamiento. Tiene el inconveniente de que aparecen entre 14 y 21 días desde la aparición del chancro y pueden dar positivas en otras enfermedades y aún en individuos sanos. Pueden desaparecer en el tiempo aunque suelen perdurar por toda la vida, pero con títulos bajos.
- Pruebas serólógicas treponémicas, como el FTA-abs (Fluorescent Treponemal Antibody absorption test) o el TPHA (Treponema pallidum Haemaglutination Assay) que se hacen positivas en forma más precoz (7 a 10 días), son más específicas y más perdurables.
En la sífilis secundaria una prueba de VDRL negativa no excluye el diagnóstico porque generalmente es positiva a títulos altos (1:32), mientras que el FTA-ABS es siempre positivo. El diagnóstico de sífilis congénita se debe sospechar en casos de: sífilis materna no tratada, tratamiento inadecuado o mal seguimiento serológico. Cuando estas condiciones están presentes, con o sin la sospecha clínica, se deben realizar los siguientes estudios.
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Treponema pallidum en campo oscuro
- Título de VDRL en el recién nacido, si el resultado es 4 veces mayor que el título materno se confirma infección fetal.
- Punción lumbar para la obtención de líquido céfalo-raquídeo para VDRL, cuenta celular y proteínas.
Estudio radiológico de los huesos para demostrar los cambios característicos que están presentes en aproximadamente 95% de los casos.
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