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¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE LA REGLA?
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Diagnóstico. Si se sospecha que la alteración de la menstruación es por falla de la ovulación, se deben pedir exámenes hormonales que incluyan hormonas de la hipófisis, ovarios, tiroides, suprarrenales y páncreas. También se pueden hacer estudios de ultrasonidos seriados en la época de ovulación, para determinar si el problema es debido a falla ovulatoria. Las alteraciones debidas a pólipos, fibromas, etc., requieren de estudios especiales como la radiografía del útero (histerosalpingografía), el ultrasonido con irrigación de solución salina (sonohisterografía) y también se puede hacer con sistemas ópticos que se introducen dentro del útero (histeroscopia) o a través del abdomen (laparoscopia). En algunos casos hay que tomar una muestra del endometrio (biopsia de endometrio), con el fin de hacer un estudio anatomo patológico de la muestra extraída.
Ovarios poliquísticos por ultrasonidos Tratamiento. El tratamiento depende de la causa, cuando es funcional, o sea por problemas hormonales que alteran la ovulación, el tratamiento es médico tratando de corregir el problema original. |
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Ovarios poliquísticos por laparoscopia Si es por hipotiroidismo, administrar hormona tiroidea, si es por problema de resistencia a la insulina administrar el tratamiento adecuado, etc. En la mayoría de las causas endocrinas que ocasionan alteración de la ovulación hay que averiguar el deseo o no de tener hijos. Si la pareja desea tener hijos se utilizan sustancias que estimulen la ovulación, de esa manera no sólo se corrige el trastorno menstrual, sino que también se corrige el problema de infertilidad. Si la mujer no está interesada en fertilidad y no tiene relaciones sexuales, se utilizan medicamentos reguladores de la menstruación o que induzcan la menstruación en forma mensual. Si tiene relaciones sexuales el tratamiento de elección es con anticonceptivos orales. Si el problema es orgánico, como sucede cuando hay pólipos, fibromas, etc., el tratamiento consiste en extirpar la causa mediante cirugía.  |
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¿LA REGLA ES SIEMPRE DOLOROSA?
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La regla no tiene por que ser siempre dolorosa, aunque si es muy común que exista un cierto grado de molestia en bajo vientre. Cuando el dolor es intenso se denomina dismenorrea, que puede ser primaria cuando aparece con las primeras reglas o secundaria, cuando la mujer tenía reglas sin dolor o poco dolor y comienzan a hacerse muy dolorosas. La dismenorrea primaria en adolescentes, por lo general, se presenta de dos a tres años después del comienzo de las reglas. Se manifiesta con dolor abdominal bajo, tipo cólico que generalmente comienza varias horas antes del inicio del período menstrual, pero puede comenzar hasta uno o dos días antes. El dolor dura un día o más durante la regla y luego cede. El dolor puede ser de leve a severo y puede estar asociado con náuseas, vómitos y cambios en los hábitos intestinales (estreñimiento o diarrea). La dismenorrea primaria es debida a contracciones uterinas anormales, como resultado de un desequilibrio químico en el cuerpo, particularmente la prostaglandina y el ácido araquidónico, que son las sustancias que controlan la contracción del útero. En este caso el tratamiento es médico.
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La dismenorrea secundaria está asociada con: endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas, pólipos etc. En estos casos, la causa del dolor es por la caída de sangre en la pelvis (endometriosis) o por las contracciones exageradas del útero para expulsar un tumor (pólipos, fibromas, etc.). En la mayoría de los casos de dismenorrea secundaria el tratamiento es quirúrgico.
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