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OVARIOS

¿Qué son los ovarios?
¿Cómo ocurre la ovulación?
¿Cuáles son las causas de los problemas de ovulación?
¿Cómo puedo saber si tengo problemas de ovulación?
¿Qué es el sindrome de ovarios poliquísticos?
¿Cómo se tratan los problemas menstruales por falla de ovulación?

 

¿Qué tratamientos existen para inducir la ovulación?
¿Cuántos tipos de quistes de ovario existen?
¿Cuál es el tratamiento de los quistes foliculares de ovario?
¿Los quistes de ovario se pueden malignizar?
¿Cuáles son los problemas de operar los ovarios?

 

¿CÓMO SE TRATAN LOS PROBLEMAS MENSTRUALES POR FALLA DE OVULACIÓN?

 

 

Las mujeres que tienen problemas de ovulación se pueden clasificar en tres grupos.

  • Mujeres que no tienen relaciones. La paciente son SOP no tiene ovulación y, por tanto, no produce progesterona. La regla suele venir en forma irregular o puede no venir. En estos casos, la administración de progestágenos (sustancia sintética que simula el efecto de la progesterona) produce un ciclo menstrual regular cada 28 días.

Entre los medicamentos disponibles en Venezuela están: Provera®, Farlutal®, Cycrin®, a la dosis de 1 tableta de 5 mgs diarios por 12 días, comenzando a los 14 días luego del primer día de la regla. Estos tratamientos se deben usar por tiempos prolongados. En estas mujeres también se pueden usar anticonceptivos orales como discute a continuación.

  • Mujeres que tienen relaciones y no desean embarazo. En estos casos el tratamiento de elección es con anticonceptivos hormonales combinados; o sea, los que contienen estrógenos y progestágenos (sustancia química similar a la progesterona natural) en todas las pastillas. Aunque se pueden usar cualquiera de los anticonceptivos disponibles tipo parches, inyectables, etc., es preferible el uso de los anticonceptivos orales combinados, sobre todo en los casos en que hay signos de masculinización como acné, seborrea o hirsutismo.

Los anticonceptivos orales combinados más recomendables, disponibles en Venezuela, son: Alesse®, Diane-35®, Yasmin® y Belara®, que tienen efecto antiandrogénico (en contra de la hormona masculina que está elevada en estos casos). Son excelentes anticonceptivos y regulan el ciclo menstrual. Se pueden usar en forma indefinida hasta que la mujer desee embarazo.

Mujeres que desean embarazo. En estos casos se utilizan una serie de medidas que serán discutidas en la siguiente sección. Algo que es importante como parte del tratamiento, independiente del deseo o no del deseo de embarazo es el control de peso. Se ha observado que las mujeres obesas suelen tener problemas de ovulación, son menos fértiles y tienen mayor posibilidad de aborto, que las mujeres con peso normal. De hecho, el 80% de las mujeres obesas con SOP tienen resistencia a la insulina y se producen ovulaciones irregulares o falla de ovulación.  La pérdida de peso puede revertir este proceso y mejorar la función ovárica, así como las anormalidades hormonales.

Por otra parte, las células grasas (adipositos) son capaces de metabolizar los precursores de las hormonas masculinas. Esto, asociado a otros factores que aumentan la concentración de testosterona libre, favorece la aparición de signos de masculinización (hirsutismo, acné y seborrea). Creando una alteración hormonal capaz de producir infertilidad.

Se ha señalado que entre el 50% y el 100% de las mujeres obesas con SOP, recuperan su función reproductiva cuando pierden del 5% al 10% de su peso corporal, en un período de 6 meses. Debido a la efectividad, ser económico y no tener efectos secundarios, se debe considerar la pérdida de peso como el tratamiento de primera línea en mujeres obesas con infertilidad por problemas ovulatorios. Si desea más información sobre este tema haga clic aquí.

 

 

 

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