Una vez que se practica la esterilización quirúrgica de las trompas, popularmente conocida como ligadura de trompas, es imposible la fertilización y por ende el embarazo. En la mujer que tienen una esterilización quirúrgica y que desea un nuevo embarazo existen dos alternativas.

• Reanastomosis: que es la intervención quirúrgica mediante la cual se restituye la permeabidad de las trompas.
   
• Fertilización in-vitro, donde en el laboratorio se simulan las condiciones de las trompas para que allí ocurra la fertilización y los primeros días de vida.

Reanastomosis. A pesar de que las trompas hayan sido ligadas o cortadas, que en esencia es lo mismo, puesto que lo que trata de lograr es interrumpir el transito de los gametos y el embrión por la trompa, siempre es posible realizar una reanastomosis de las trompas.

La técnica implica una nueva intervención quirúrgica con apertura de la cavidad abdominal (laparotomía), con el fin de acceder a las trompas y proceder a la reanastomosis mediante microcirugía.

La pareja puede iniciar relaciones sexuales a las tres semanas de la intervención y puede lograr embarazo en los primeros meses. Si en el momento de la esterilización quirúrgica el médico no provocó un daño excesivo a la trompa, los resultados de esta técnica son excelentes con una posibilidad de embarazazo superior al 80%.

En mujeres entre 40 y 44 años se ha logrado éxito en el 40% de los casos. Lo ideal en mujeres por mayores de 40 años es hacer una prueba de reserva ovárica para saber cuantos óvulos le quedan al ovario. Si la prueba es satisfactoria se puede intentar la reanastomosis.

Si el trauma quirúrgico a la trompa fue severo, de tal manera que luego de la reanastomosis quedan menos de 6 cm de trompa, el pronóstico es malo.

La razón de esto es porque luego de la fertilización, el embrión pasa cuatro días en las trompas, que normalmente miden 12 cm, donde ocurre un proceso de maduración que le permitirá implantarse en el útero.

Si la trompa queda con menos de 6 cm este proceso de maduración no se lleva a cabo y cuando el embrión llega al útero está inmaduro para implantarse. Las

Fertilización in-vitro. La técnica implica la fertilización de los óvulos de la mujer con esperma de su esposo o de un donante fuera del cuerpo humano, de esta manera se logra en el laboratorio lo que normalmente ocurre en la trompa.

Una vez que el óvulo es fertilizado por el espermatozoide, se procede a la transferencia de los embriones dentro de la cavidad uterina mediante un procedimiento sencillo que se realiza en la consulta.