De mujer - Menopausia - Diagnóstico


	DIAGNÓSTICO ¿Qué estudios se deben hacer en la menopausia? ¿Con qué frecuencia se deben hacer estudios de prevención de cáncer?		¿Cómo puedo interpretar los resultados de la mamografía?

¿QUÉ ESTUDIOS SE DEBEN HACER EN LA MENOPAUSIA?

Los siguientes son los estudios que se recomiendan en FERTILAB para la paciente durante el climaterio.

Toda mujer al llegar a los 40 años debe hacerse una mamografía basal, la cual debe guardar para que las siguientes se comparen con esta. Guárdela en un sitio seguro como lo es debajo del colchón de su cama. Si tiene antecedentes de cáncer de mamas por línea materna, la mamografía basal se la debe realizar a los 35 años.
La mamografía se debe repetir con una frecuencia que depende de los hallazgos. Entre los 40 y 50 cada 2 años y a partir de los 50 en forma anual. Recuerde que este esquema depende mucho de los hallazgos de un determinado estudio y su médico le indicará cuando le toca la próxima mamografía.
Algunas escuelas están sugiriendo iniciar los estudios en una forma más temprana. Si tiene antecedentes se debe realizar antes de los 35 años, si no hay antecedentes la mamografía basal se indica a los 35 años, luego bianaual hasta los 40 y a partir de allí en forma anual.

En algunos casos se recomienda complementar la mamografía con una ecografía mamaria, todo dependerá de las recomendaciones del radiólogo.
Si tiene antecedentes de osteoporosis se debe realizar una densitometría a los 40 años. Si no tiene el antecedente, el primer estudio se lo debe realizar a los 45 años y si es normal se repite cada 5 años. La edad en que se hace el primer estudio y la frecuencia con que se practican, dependen de los factores de riesgo que se analizan posteriormente.
Se debe realizar un examen completo de laboratorio con especial énfasis en perfil de grasas (perfil lipídico), azúcares (glicemia), calcio en sangre y orina (calcio sérico y urinario), fósforo y fosfatasa alcalina en sangre. Los exámenes de hormonas no tienen mucha justificación si la mujer tiene útero. El mejor indicador de la menopausia es el sangrado menstrual, si hay reglas regulares, las hormonas deben estar bien. En caso de ausencia de útero, se recomienda determinar FSH, LH y estradiol.

¿CON QUÉ FRECUENCIA SE DEBEN HACER ESTUDIOS DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER?

Para la mayoría de las mujeres, el obstetra-ginecólogo es el único médico que presta atención médica periódica y, por tanto, es el especialista que le va a proveer no sólo estudios de prevención de cáncer genital sino consejo acerca de la frecuencia de las consultas. Las siguientes son las recomendaciones modificadas del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Todas las mujeres deben tener un control de salud anual o más frecuente dependiendo de su condición, que debe incluir evaluación para el cáncer y examen para detectar signos de lesiones premalignas o malignas.
Mamografía cada 1 ó 2 años para mujeres entre 40-49 y anual a partir de esa fecha. Este estudio se debe realizar a partir de los 35 años, en pacientes con antecedentes de cáncer mamario en familiares por línea materna.

Toda mujer sexualmente activa o que haya llegado a los 18 años, se debe hacer un control ginecológico con citología. Luego de 3 ó más citologías normales, se puede hacer con menos frecuencia en mujeres de bajo riesgo y a discreción del especialista.
El despistaje de cáncer de endometrio o sus lesiones precursoras no tienen costo efectividad y no son confiables.
Ninguna técnica de prevención ha probado ser efectiva en reducir la mortalidad por cáncer de ovario.

A partir de los 50 años, se debe practicar despistaje de cáncer de colon con una de las siguientes opciones: investigación anual de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia cada 5 años o colonoscopia cada 10 años, radiografía con contraste cada 5-10 años.

¿COMO PUEDO INTERPRETAR LOS RESULTADOS DE LA MAMOGRAFÍA?

Siempre va a tener la incertidumbre sobre el resultado. Recuerde que lo más probable es que sea normal, así que no se angustie. Si quiere interpretar los resultados usted misma antes de llevárselas al médico y para disminuir su nivel de ansiedad, sólo lea las conclusiones del estudio. Si dice que es normal, no se angustie por todos los términos que salen en la descripción de los hallazgos. Eso suelen ser nomenclaturas médicas que no va poder interpretar.

Algunos estudios utilizan la Clasificación BIRADS para interpretar los resultados, a continuación puede ver la tabla con el significado de esta nomenclatura. Puede observar que solo los BIRADS 4 y 5 son los peligrosos y, aún así, hay soluciones.

BIRADS	Diagnóstico Mamográfico	Recomendaciones
0	Estudio incompleto	Proyecciones adicionales o ultrasonido complementario
1	Mamografía negativa. No hay hallazgos patológicos	Continuar pesquisa mamaria
2	Hallazgos benignos	Continuar pesquisa mamaria periódica
3	Hallazgo de probable naturaleza benigna	Seguimiento a corto plazo para establecer estabilidad de los hallazgos
4	Alteración sospechosa de malignidad	Considerar realizar una biopsia mamaria
5	Altamente sugestiva de malignidad	Conducta apropiada para concluir diagnóstico

American College of Radiology: Breast Imaging Reporting and Data System (Birads).
Reston, Virginia, American College of Radiology. 1998.

<< anterior - ¿Cuáles son las complicaciones de la menopausia?

siguiente >> -¿Cómo me puedo mantener sana durante la menopausia?