Aunque después de los 40 años existe una disminución importante de la fertilidad, la única forma de estar segura de que no va a quedar embarazada es que esté menopáusica, o sea, que haya pasado más de 1 año sin menstruaciones. Por esto, es importante que piense en una alternativa anticonceptiva durante este periodo de la vida.

Sin duda que la esterilización quirúrgica sería el método ideal, pero requiere de una intervención quirúrgica. Quedan dos alternativas eficaces que son: el dispositivo intrauterino (DIU) y los anticonceptivos hormonales (AH). La desventaja del DIU, es que en la premenopausia son más comunes las reglas irregulares, abundantes y los dolores durante la menstruación, síntomas que se agudizan con la presencia del dispositivo intrauterino. El endoceptivo Mirena® es un DIU liberador de hormonas que no tiene estas complicaciones y es el recomendado en esta época de la vida.

Los AH orales originales estaban contraindicados en mujeres fumadoras mayores de 35 años y producían efectos indeseables en el metabolismo de las grasas y los azúcares, por lo que no se recomendaban en la premenopausia. Los AH orales de nueva generación, de dosis ultra baja como el Minesseâ y el Mirelle®, tienen las siguientes ventajas en mujeres premenopáusicas.

• Regularizan el ciclo menstrual y disminuyen el dolor y la cantidad de sangre.
• No modifican el metabolismo de las grasas y los azúcares.
• Por su contenido de estrógenos, disminuyen los síntomas por deficiencia hormonal típicos de esa edad como: calorones, resequedad vaginal, cambios de humor, etc.

• Tienen efecto protector sobre el cáncer de ovario (42% de reducción), el cual será mayor mientras más tiempo se utilice y se mantiene hasta por 15 años, luego de suspender la píldora.
• Tienen efecto protector sobre el cáncer de endometrio (30% de reducción). El efecto protector será mayor mientras más tiempo se use y se prolonga hasta 5 años, luego de suspender la píldora.
• Tienen efecto protector sobre tumores benignos de la mama (50% de reducción). El efecto es mayor mientras más tiempo se use, sobre todo en las que tienen 5 ó más años de uso.
• Mejoran la densidad ósea y, por tanto, protegen contra la osteoporosis.
• Disminuyen la incidencia de infarto al miocardio (8% de reducción) y de accidentes cerebro vasculares porque parece disminuir la arterosclerosis, por aumento de los niveles del colesterol bueno.
• Reducen hasta en un 60% la posibilidad de sufrir artritis reumatoide y, en pacientes afectadas modifica su curso inhibiendo la progresión de la misma.
• Disminuyen la posibilidad de cualquier tipo de cáncer (7% de reducción) que aumenta con el tiempo de uso.