Diferir la procreación

DIFERIR EL MOMENTO DE LA PROCREACIÓN

El ser humano fue creado para que la mujer desarrollara su potencial fértil a los 12 años y el hombre, a los 14, que en el momento en que aparece el instinto sexual y de reproducción. Sin embargo, con los avances en la anticoncepción y el nuevo sistema social donde la mujer compite con el hombre en el estudio y el campo laboral, la reproducción se ha diferido en el tiempo.

En la actualidad, la mujer antepone sus necesidades de estudio y laborales a las de procreación, por lo que con mayor frecuencia inician la búsqueda del embarazo después de los 35 años, edad que coincide con la disminución de su capacidad fértil y aumento en la probabilidad de desarrollar alguna patología ginecológica como endometriosis o leiomiomatosis, que son menos frecuentes en mujeres jóvenes. Todo esto trae como consecuencia que exista un número cada vez mayor de parejas que necesiten tratamientos complejos de reproducción asistida para lograr un embarazo.

Pareja

FRECUENCIA DEL COITO

El coito diario resulta en la más alta probabilidad de concepción, pero no es el único factor que la afecta, si se considera que la viabilidad y supervivencia del óvulo es corta. La eyaculación diaria tiende a disminuir los parámetros espermáticos, pero no el potencial de fertilidad del hombre. Se ha señalado que cuando se realiza el coito cada 2 o 3 días se maximiza la posibilidad de salir embarazada de forma natural, debido a que se han encontrado espermatozoides en el tracto genital femenino hasta después de 7 días de haber realizado una inseminación artificial.

La frecuencia del coito también afecta los resultados de los tratamientos de infertilidad. Así, en una serie de 717 mujeres que se sometieron a 929 ciclos de inseminación, se valoró el impacto de la abstinencia sexual sobre los siguientes resultados.

• Con menos de 3 días de abstinencia la incidencia de embarazo fue de 14% por ciclo.
• La abstinencia entre 4 y 9 días fue de 10%.
• Y con mas de 10 días de abstinencia fue del 3%.

Momento de la relación

MOMENTO DE LA RELACIÓN

Se ha señalado que la mayoría de los embarazos ocurren cuando se realiza durante los 5 días previos al momento de la ovulación, con la mayor tasa de concepción cuando el coito se practica 2 días antes de la misma. Las posibilidades de embarazo luego de que ocurra la ovulación son materialmente nulas, de allí la expresión de que las relaciones "preovulatorias son buenas para fertilización" y las "postovulatorias para recreación".

Cuando se usa la curva de temperatura basal o las pruebas para predecir la ovulación, para determinar el momento adecuado de tener relaciones sexuales, no se mejora la posibilidad de lograr el embarazo en forma natural y se aumentan los niveles de ansiedad de la pareja infértil.

Se ha observado que mientras mayor sea el tiempo transcurrido padeciendo infertilidad, menor es la posibilidad de lograr el embarazo. Esto también se aplica a la tasa de éxitos en tratamientos con técnicas de fertilización; a mayor tiempo buscando sin éxito, menor es la posibilidad de embarazo que tiene la pareja cuando se realiza una determina técnica.

Tabaquismo

HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS

Son diversos los trabajos que sugieren la existencia de una relación entre el consumo de alcohol, café, tabaco y cierto tipos de profesiones con la infertilidad, aun cuando no se ha logrado demostrar científicamente el grado de afectación según la cantidad o el tiempo de exposición a estos hábitos. El tabaquismo ha sido uno de los parámetros que ha recibido más atención debido a que existen evidencias que demuestran su relación con la infertilidad. Se ha señalado que a las mujeres fumadoras les toma mayor tiempo concebir que las no fumadoras, tanto por vía natural como por tratamiento.

Aunque los mecanismos no están del todo claros, se ha señalado como posible causa su acción sobre la síntesis de progesterona. En un estudio donde se extrajeron células del ovario y se incubaron con extractos del humo del cigarrillo, se concluyó que tanto el humo como sus alcaloides afectan la síntesis celular de progesterona, por inhibición directa y por efectos tóxicos en esas células. Otra investigación realizada en pacientes infértiles clasificadas según el consumo o no de cigarrillo señala que en fumadoras durante más de 5 años, las cifras de progesterona disminuyeron a niveles casi de falla de la ovulación y la tasa de fracasos del tratamiento era casi el doble en relación con las no fumadoras.

Por otro lado se ha asociado el hábito de fumar con la alteración de los espermatozoides; sin embargo, esta relación no está totalmente comprobada. En relación con la ingesta de cafeína presente en café, té, colas y chocolate, no existe evidencia consistente que señale alguna disminución en la tasa de fertilidad cuando se consumen estos alimentos.

El incremento de la temperatura escrotal está asociado con la disminución de la calidad del semen en hombres sanos, por lo que situaciones como el trabajo sedentario o la exposición ocupacional al calor se han señalado como agentes causales de disminución de la capacidad fértil. En relación con el uso de ropa interior caliente o para la práctica deportiva, no se ha señalado asociación alguna con alteraciones de los espermatozoides.

Contaminación

TÓXICOS AMBIENTALES

Al revisar las tasas de nacimientos en algunos países industrializados, se observa que tanto la fertilidad femenina como la masculina han descendido notablemente en los últimos años. En España, la tasa de natalidad se ha reducido de forma tan alarmante que en algunas ciudades es mayor el número de personas fallecidas que el de personas nacidas por año.

Debido a esto surge la interrogante: ¿la contaminación del medio ambiente tiene relación con este fenómeno? La respuesta inicial es afirmativa; sin embargo, la evidencia científica en humanos no permite concluir que la exposición a tóxicos ambientales sea causa directa de infertilidad.

En trabajos experimentales se ha observado que algunos tipos de químicos industriales como los policlorados, ocasionan disminución en la espermatogénesis y la motilidad espermática, o alteración en la secreción hormonal de estrógenos y progesterona, que bloquea o retrasa la ovulación. También se ha observado fracaso en el desarrollo embrionario e incapacidad para mantener el embarazo. Sin embargo, se tienen que realizar mayor número de investigaciones para obtener conclusiones concretas.