En la mujer que da lactancia el uso del MELA le confiere una gran seguridad anticonceptiva. En caso de que no se cumpla la lactancia completa, la asociación con anticonceptivos de sólo progestágenos mantiene una eficacia cercana a 100%.

Este representa el método hormonal de elección por el efecto beneficioso sobre la lactancia. Los métodos anticonceptivos hormonales usados durante el puerperio, en la mujer que no da lactancia, son semejantes a los usados por el resto de las mujeres.

Aunque se debe tener siempre la precaución de usar los anticonceptivos orales combinados después de la segunda semana, para así evitar accidentes tromboembólicos y antes de la tercera o cuarta semana para evitar la ovulación.

El dispositivo intrauterino constituye una alternativa excelente y se puede insertar durante la cesárea, inmediatamente después del parto o en el primer control postnatal. Tiene la ventaja de que no interfiere con la lactancia y la inserción no es dolorosa, aunque existe un discreto aumento en la incidencia de expulsión.

Al igual que en la mujer que no da lactancia, los métodos de barrera se pueden usar sin aumentar el riesgo de complicaciones ni disminuir su eficacia, aunque las barreras femeninas tienen limitaciones por las variaciones anatómicas producidas por el embarazo y el parto. Los métodos naturales no son recomendables porque la mujer puede iniciar la ovulación antes de la primera menstruación y los primeros ciclos son irregulares producto de una ovulación inconstante o de mala calidad.

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Los avances en el desarrollo de nuevos progestágenos con menor dosis, asociado a una disminución en las dosis de estrógenos sin alterar su potencia anticonceptiva, ha constituido un avance significativo para este excelente método anticonceptivo. De esta manera, se ha logrado disminuir significativamente los efectos secundarios y las complicaciones que ocurrían con los anticonceptivos originales; por eso, los AO de muy baja dosis son los de primera línea en mujeres que deseen usar este excelente método anticonceptivo y la MP el ideal cuando estén contraindicados los estrógenos y durante la lactancia.

Estudios epidemiológicos bien diseñados han demostrado una serie de efectos beneficiosos con su uso como la prevención de tumores benignos de la mama, cáncer de ovario y de endometrio, quistes funcionales de ovario, fibromas, osteoporosis, artritis reumatoidea, etc.; sobre todo cuando se usan por tiempo prolongado. Por otra parte no existe evidencia de su relación con el cáncer de mama y de cuello uterino. Sobre el ciclo menstrual tiene un efecto tan beneficioso que aun en aquellas mujeres que no estén interesadas en anticoncepción está indicado su uso. El desarrollo de nuevos progestágenos ha permitido su uso en mujeres mayores de 35 años, por el efecto casi nulo sobre el metabolismo de los glúcidos y de los lípidos, aunque todavía siguen existiendo limitaciones en aquellas mujeres de 35 años o más que tienen el hábito de fumar.

Los AO constituyen el anticonceptivo ideal para mujeres que nunca han tenido hijos porque previenen la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica y el embarazo ectópico que pueden tener un efecto negativo sobre la futura fertilidad de la usuaria.

Si la paciente usa un método anticonceptivo de poca efectividad y se embaraza en un momento de su vida en que no puede tener un hijo es probable que recurra a un aborto el cual practicado en condiciones quirúrgicas inadecuadas, como sucede en países donde el aborto es ilegal, también tiene efectos negativos sobre la futura fertilidad. Por todo esto, la pastilla se considera el método anticonceptivo ideal para la mujer que nunca ha tenido hijos.

En general, los beneficios con su uso sobrepasan en mucho las posibles complicaciones y hace que los AO modernos constituyan el método anticonceptivo ideal para la mujer que desea mantener su capacidad de concebir en un futuro.

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