Los anticonceptivos parenterales constituyen una excelente alternativa anticonceptiva. Su efectividad es excelente y la forma de administración es muy cómoda; sin embargo, la alta frecuencia de trastornos menstruales y de alteraciones en el retorno a la fertilidad, con el uso de los PHD de sólo progestágenos, han hecho que su aceptación en el ámbito mundial sea baja. Los estudios en desarrollo y la experiencia adquirida con el uso de los PHD combinados, seguramente aportarán una valiosa información para optimizar las recomendaciones actuales.

La efectividad, seguridad y aceptabilidad de los implantes subdérmicos (IS) ha sido ampliamente demostrada en numerosos estudios bien diseñados y controlados. Se debe hacer énfasis en el adecuado entrenamiento del personal médico y paramédico, específicamente en las técnicas de inserción y retiro. Los IS constituyen un importante avance en las opciones de anticoncepción para la mujer actual. El principal problema, que influye negativamente en su aceptación, lo constituye la alta frecuencia de trastornos menstruales.

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El DIU constituye, sin lugar a dudas, uno de los mejores métodos anticonceptivos para aquella mujer con hijos que desee conservar su capacidad reproductiva. Es ideal en la paciente con hijos que no está segura de si va a tener o no más descendencia y en la que no desea hijos por largo plazo. Si los planifica a corto plazo no se justifica el gasto además de que, generalmente, es luego de varios meses de uso cuando la paciente tiene menos efectos secundarios. El DIU si es bien tolerado es excelente, sobre todo si se considera que sólo requiere de una visita para la inserción, una de control a los 2 ó 3 meses para verificar que está en buena posición y luego la visita anual rutinaria para la citología.

En la mujer sin hijos, es preferible el uso de los AO por los posibles efectos sobre la fertilidad futura que puede tener el DIU relacionados con el aumento de la incidencia de infecciones en los días que siguen a la inserción; sin embargo, si una mujer sin hijos no tolera o no desea la pastilla, no presenta factores de riesgo de ETS y en ella es importante el no salir embarazada, el segundo método de elección es el DIU. Desde el punto de vista de costo, tiene un pago inicial superior al de la mayoría de los otros métodos; pero si se considera que tiene una duración entre 5 y 10 años para los que tienen cobre y una ilimitada para los inertes es uno de los métodos anticonceptivos más económicos y efectivos.

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