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CAPÍTULO 14 - INDUCCIÓN DE OVULACIÓN Por: Gustavo Pagés / Juan Aller
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Cuando se van ha utilizar medicamentos para inducir la ovulación se debe estudiar completamente a la pareja para saber si existe otra causa que explique la infertilidad. El objetivo de dar inductores de la ovulación a pacientes anovulatorias es lograr el desarrollo de un folículo de adecuada calidad para lograr el embarazo mediante relaciones sexuales. Para este tipo de pacientes, el medicamento de primera elección es el CC, el cual se puede asociar a estrógenos para disminuir los efectos androgénicos. El uso del agentes sensibilizadores de la insulina, como el metformin, es más efectivo en pacientes obesas con hiperinsulinemia, sóla o asociada al CC. En pacientes con hiperprolactinemia, la droga de elección es la cabergolina, porque produce menos efectos secundarios que la bromocriptina con igual efectividad. Las gonadotropinas se deben usar con precaución en pacientes con SOP por el riesgo de SHO y embarazos múltiples, se recomiendan usar dosis bajas para evitar estas complicaciones. Las pacientes que van a ser sometidas a procedimientos de TRA, el objetivo es lograr el desarrollo de múltiples folículos, para aumentar el número de óvulos y embriones disponibles para la transferencia y, así, aumentar la posibilidad de éxito. En estas mujeres, está indicado el uso de análogos de la GnRh en unión con las gonadotropinas, en diferentes protocolos de estimulación, cuyo uso depende de las características de cada paciente.
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El SHO representa la complicación más temida del uso de inductores de la ovulación. Ocurre con más frecuencia en pacientes que reciben tratamiento con gonadotropinas y siempre que se conozcan los factores de riesgo, se puede prevenir o evitar que llegue a ser severo, lo cual puede causar mayor morbilidad o hasta mortalidad.
Descargar el capítulo 14 completo (pdf)
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Copyright © 2005 FUNDAFER - Derechos reservados. Última actualización junio 2008. |
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