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SECCIÓN 4 - Medicina materno fetal CAPÍTULO 27 - ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO Por: Marina García Serrano / Gustavo Pagés
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La Enfermedad Hipertensiva del Embarazo es una de las complicaciones más temidas de la obstetricia porque puede comenzar en una forma brusca, evolucionar rápidamente y producir una alta morbimortalidad materno-fetal. A pesar de los múltiples estudios realizados, todavía se desconoce la etiopatogenia y, por tanto, no existe un tratamiento específico. El manejo de la paciente varía según la severidad de la enfermedad, edad de la gestación y de la respuesta inicial al tratamiento una vez que se hace el diagnóstico.
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El mejor tratamiento es la interrupción del embarazo, por eso no hay controversias de que, en embarazos a término, se debe evacuar el útero por la vía más adecuada de acuerdo a las características del cuello y las condiciones materno-fetales. La duda se presenta en los embarazos pretérmino, en los que la interrupción depende de la severidad de la enfermedad y su evolución.
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SECCIÓN 4 - Medicina materno fetal CAPÍTULO 28 - DIABETES Por: Chistian Borberg
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El hijo de madre diabética constituye el modelo de un embarazo de alto riesgo, donde las complicaciones pueden ir desde el aborto hasta la muerte fetal intrauterina. No menos importante es que, durante el embarazo, algunas afecciones vasculares propias de la diabetes se pueden agravar. El diagnóstico de diabetes gestacional, el control preconcepcional, el estricto control metabólico y la vigilancia del bienestar fetal, son capaces de prevenir las complicaciones mencionadas. Por otra parte, con la mejor atención que recibe la diabética tipo I durante su edad reproductiva, aumentará cada vez más el número de estas pacientes embarazadas. Todo el arsenal diagnóstico y terapéutico está para ser utilizado en estas pacientes. Las pruebas de bienestar fetal y la optimización del control metabólico, han disminuido los óbitos fetales y las complicaciones que requieren hospitalización. La ecosonografía es capaz de detectar malformaciones congénitas y el control multidisciplinario obligatorio le confiere un aceptable margen de seguridad a los responsables del control de estas pacientes.
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El consejo, la orientación y el tratamiento preconcepcional de la diabetes tipo I, el diagnóstico de la diabetes gestacional y la instauración de tratamientos adecuados para optimizar el control metabólico, son las tendencias actuales de mayor relevancia en el control del embarazo y parto de la diabética. No queda sino esperar ese día en que los transplantes de páncreas y los factores inmunológicos de la diabetes sean mejor conocidos, de manera de poder curar la enfermedad tipo I y reconocer el error genético que hace que en los pacientes con diabetes tipo II, se produzca una intolerancia a los carbohidratos en la vida adulta para poder curarlo con procedimientos de genética recombinante.
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Copyright © 2005 FUNDAFER - Derechos reservados. Última actualización junio 2008. |
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