Las lesiones mamarias durante el embarazo y la lactancia presentan una incidencia y distribución similar a la de la población femenina general. Existen lesiones típicas del embarazo tales como los galactoceles y los fibroadenomas con cambios secretorios. Se observa aumento de la frecuencia de lesiones inflamatorias durante este período. El examen clínico de la mama desde los primeros meses del embarazo es la mejor herramienta diagnóstica y el método complementario ideal es la ecosonografía de alta resolución. La mamografía tiene un valor limitado debido a las características de la mama gestante y la utilidad se incrementa en los casos de microcalcificaciones.

Los procedimientos percutáneos con agujas permiten tomar muestras para estudio citológico e histológico y se pueden realizar en cualquier momento del embarazo con baja morbilidad y alta precisión diagnóstica. Tienen la ventaja de evitar el retraso innecesario y, por tanto, reducir la angustia creada por el posible diagnóstico de cáncer en este período.

Se debe realizar control clínico e imagenológico de las lesiones benignas y de los procesos inflamatorios y se justifica la intervención quirúrgica en los casos en que se observen cambios significativos o ante la presencia de un cáncer.

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La presencia de cáncer en el embarazo es un gran dilema para el médico porque debe tratar de preservar en lo posible el embarazo, sin que el tratamiento escogido afecte al feto o comprometa la vida de la madre. Se ha demostrado que el embarazo por sí solo no afecta el comportamiento biológico de la enfermedad, así como tampoco cambia el pronóstico de estas pacientes cuando se comparan con grupos similares de pacientes no embarazadas.

El enfoque terapéutico debe ser llevado a cabo por un equipo médico interdisciplinario que incluya neonatólogo, obstetra-ginecólogo, radioterapéuta y oncólogo. Es muy importante tomar en cuenta la opinión de la pareja y de su familia, así como todos los aspectos éticos, morales y religiosos implicados.

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