No existe el instrumento perfecto capaz de solucionar el problema, en casos difíciles, donde la cabeza fetal está detenida en el canal del parto. Con el uso de cualquier instrumento y con la realización de la cesárea segmentaria hay que tomar en cuenta las posibles complicaciones materno-fetales.

La ventosa obstétrica no sustituye al fórceps, la incidencia de fracasos con la ventosa en aplicaciones en la pelvis media es inaceptable; por otra parte, las secuelas de fórceps difíciles son, por mucho, más graves que las complicaciones ocasionadas por una cesárea segmentaria. Se debería atender este problema de una forma muy especial en los cursos de entrenamiento y la fineza para decidir cuál método aplicar para la óptima atención y conclusión del parto debe ser un norte para todos los profesionales en formación.

En la historia del parto instrumental existirá siempre la controversia entre las bondades y los peligros de cada procedimiento. Lo que sí es cierto es que, con la disminución de las complicaciones de la cesárea segmentaria y el incremento de la preocupación por las posibles acciones legales en casos complicados, está ocurriendo un declinar progresivo en el uso de instrumentos tan útiles, al extremo que se podría llegar al abandono de la enseñanza de la adecuada aplicación del fórceps y de la ventosa obstétrica.

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Las espátulas de Thierry son de manejo relativamente fácil y de buenos resultados materno-fetales. Sin embargo, se debe reservar su uso a especialistas porque es imprescindible observar los principios básicos del mecanismo de acción y el operador se debe familiarizar con su manejo para obtener buenos resultados.

El instrumento no sustituye completamente al fórceps porque en casos de deflexión cefálica y, especialmente, en las variedades posteriores muy encajadas, es necesario recurrir a maniobras más vigorosas que aquellas que se pueden realizar con las espátulas. Aunque el instrumento es largo, no debe ser aplicado en presentaciones altas ó medias. Debido al incremento de las lesiones que puede producir este tipo de aplicación es preferible recurrir a la cesárea.

Las espátulas de Velasco son de fácil manejo, poco traumáticas para el binomio materno-fetal y, por tanto, son ideales para agilizar la terminación del parto con fines profilácticos o terapéuticos. La versatilidad de las mismas permite realizar rotaciones y extracciones sin necesidad de cambiar de instrumento, incluso con la utilización de técnicas anestésicas sencillas como el bloqueo pudendo bilateral.

Aunque las espátulas de Velasco no sustituyen al fórceps, representan una opción importante a tomar en cuenta para la extracción fetal por vía vaginal; por tanto, durante el período de formación profesional, es recomendable el entrenamiento adecuado en el manejo de las espátulas en general y en las de Velasco en particular.

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