SÍNTOMAS

¿Tengo un mioma?

Los síntomas que están relacionados con el tamaño son los siguientes:

• Sensación de inflamación en bajo vientre.
• Dolor durante la menstruación .
• Presión de órganos vecinos como la vejiga, uréteres o recto, produciendo aumento de la frecuencia urinaria, constipación y hemorroides
• Sangrado menstrual abundante.
• Dolor en el sitio del tumor debido a degeneración por crecimiento excesivo.

SÍNTOMAS DE ACUERDO SU LOCALIZACIÓN

Submucoso

Submucoso. Los miomas submucosos pueden ocasionar distorsión de la cavidad uterina y producir sangrado excesivo aún siendo de tamaño pequeño. Puede haber dolor durante la menstruación, por las contracciones uterinas que ocurren para tratar de expulsarlo.

Intramural. Los miomas intramurales son los más frecuentes y son aquellos en donde menos del 50% protruye hacia la superficie serosa. Generalmente no distorsionan la cavidad uterina y tienen que ser más grandes y numerosos para que haya sangrado u otros síntomas importantes.

Fibroma gigante subsesoro

Subseroso. Los miomas subserosos son aquellos en donde más del 50% del tumor protruye hacia la superficie serosa. Este a su vez, puede ser sésil o pediculado.

Los que están por fuera pueden adquirir grandes dimensiones sin ocasionar síntomas importantes. Con grandes dimensiones puede haber sensación de inflamación en bajo vientre y presión de órganos vecinos como al vejiga, uréteres o recto, produciendo aumento de la frecuencia urinaria, constipación y hemorroides.

Diversas localizacions de miomas

Intraligamentario. Los miomas intraligamentarios son cuando un mioma subseroso está localizado entre las dos hojas del ligamento ancho. Los síntomas son similares a los subserosos aunque por su posición pueden ocasionas más problemas con un tamaño menor.

PROBLEMAS DE INFERTILIDAD

Se estima que cerca del 10% de las mujeres infértiles tiene miomas y, sin embargo, menos del 3% de los casos de infertilidad son ocasionados por los miomas. Por sí solos son una causa poco frecuente de infertilidad y ello dependerá de su localización con respecto a los oviductos o trompas de Falopio y la compresión que puedan causar en los cuernos uterinos.

Los mecanismos por el que los miomas pueden producir infertilidad son los siguientes:

• Puede alterar en contorno del endometrio e interferir con la implantación.
• El fibroma interfiere con el transporte de los espermatozoides.
• La distorsión anatómica puede reducir el acceso al cuello del semen eyaculado.
• Altera la contractilidad del útero y el transporte de los gametos y embrión.
• Pueden obstruir las trompas.

PROBLEMAS DURANTE LA GESTACIÓN

En general los miomas tienen efectos negativos en todas las fases del proceso reproductivo.

• Obstrucción del canal del parto por un fibroma

  Disminuyen la posibilidad de lograr el embarazo .
• Si ocurre el embarazo hay un aumento de la posibilidad de aborto.
• Si no ocurre el aborto, el crecimiento exagerado que suele ocurrir en los primeros cuatro meses, pude producir síntomas de dolor importantes y difíciles de controlar.
• Si la placenta se implanta cerca del fibroma puede haber retardo del crecimiento intrauterino, desprendimiento prematuro de placenta y ruptura prematura de membranas.
• Aumentan la posibilidad de parto prematuro.
• Los que crecen mucho al final pueden ocasionar dolor por los infartos que se producen dentro del fibroma por falta de irrigación sanguínea.
• Pueden alterar el mecanismo del parto por obstrucción del canal del parto.
• Aumenta la incidencia de cesáreas.
• Aumenta la posibilidad de hemorragia luego del nacimiento por alteraciones en la contractibilidad uterina.

A pesar de todo lo mencionado anteriormente, la presencia de un fibroma durante el embarazo no es indicación de proceder a la miomectomía, porque va a aumentar las posibilidades de pérdidas fetales.El mejor tratamiento es expectante, vigilando el crecimiento del fibroma, tratando los síntomas que ocasiona y estar pendiente de las complicaciones que puedan surgir.