VENTAJAS, DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES

Las ventajas superan en mucho a las desventajas fundamentalmente por ser un método que se utilizar en tres años y donde la efectividad es superior al 99%. La inserción en la extracción son procedimientos sencillos de menos de cinco minutos y el implante no se nota en el brazo. Tiene otra ventajas con relación a la regla escasa porque se puede prevenir la anemia, la dismenorrea y la endometriosis.

Tiene la desventaja de que puede haber alteraciones del patrón menstrual, aumento de peso, acne, posibilidad de quistes de ovario y no protegen contra infecciones de transmisión sexual. Entre las contraindicaciones más importantes son los padecimientos tromboembolicos, los tumores dependientes de los progestajenos, etc. A continuación se verán los detalles de las ventajas, desventajas y contraindicaciones. 

VENTAJAS

• Requiere de una visita inicial con el médico y otra a los 3 años para retirarlo e insertar uno nuevo.
• Se puede retirar el cualquier momento que lo desee, porque lo tolere mal o porque desea un embarazo.
• No debe recordarse todos los días, ni todos los meses, ya que tiene una efectividad de 99% en un plazo tres años.
• No tiene los riesgos del olvido, muy común en los casos de anticonceptivos orales.  
• Aunque su costo inicial es elevado, el hecho que dure 3 años, hace que la relación costo-beneficio sea adecuada.
• La inserción y extracción son procesos rápidos y sencillos. La inserción es fácil y puede ser realizada en menos de 5-8 minutos en la consulta del ginecólogo y, a las 8-10 horas siguientes, ya es capaz de prevenir un embarazo.
• El implante consta de una sola varilla, a diferencia del otro método que se usaba antes, que debían insertarse 6 de ellas. Esto hacía más lento el proceso de inserción y más difícil su localización y extracción.
• El implante no se nota en el brazo, aunque usted lo puede palpar. Al poco tiempo luego de la inserción, se forma un tejido inflamatorio a su alrededor que lo mantendrá en su lugar.
• Mantiene una liberación estable y pareja de la hormona; con esto se evitan los grandes desniveles que se obtienen con la píldora y los métodos inyectables.
• Está diseñado para entregar cantidades decrecientes de hormonas, de esta forma al segundo año recibe una menor cantidad de hormonas que el primer año, y en el tercer año, esta cantidad disminuye aún más, manteniendo al mismo tiempo la misma seguridad anticonceptiva.
• Tiene la ventaja que un porcentaje importante de mujeres tienen reglas escasas o las mismas desaparecen completamente. En algunos casos puede haber amenorrea lo cual previene o ayuda a corregir la anemia.
• Se puede utilizar en mujeres con dolor menstrual (dismenorrea), y es importante, porque las reglas son escasas o no existen.
• En teoría sería beneficioso en mujeres con endometriosis, enfermedad relacionada con la caída de tejido menstrual en la cavidad abdominal.
• Sin efecto acumulativo del medicamento, ya que al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días y hay un retorno rápido a la fertilidad
• Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos.
• Esta indicado si es intolerante a los estrógenos y es una excelente elección durante la lactancia
• No tiene las desventajas de los estrógenos, ya que no contiene la progesterona que altera la densidad mineral de los huesos.
• A los tres años disminuye su efectividad, debiendo ser extraído e insertar de inmediato un nuevo implante o usar otro método anticonceptivo.
• No interfiere con vida sexual de la pareja.
• Si desea tener un hijo, en la mayoría de las mujeres se restablece rápidamente la fertilidad desde el primer mes que se retira.

DESVENTAJAS 

• Tiene un alto costo inicial, pero el hecho que dure 3 años, hace que la relación costo-beneficio sea adecuada.
• Siempre son necesarias la colocación y la extracción por un ginecólogo experto o una enfermera especializada.
• El sangrado vaginal puede volverse más frecuente o prolongado, con alteración del patrón menstrual.
• En otras mujeres, el sangrado puede volverse con manchas o estar completamente ausente (amenorrea). Se debe incluir un examen para descartar la posibilidad de un embarazo o una patología ginecológica.
• Las complicaciones locales en el sitio de la inserción son: moretones, irritación, dolor o prurito local leve. 
• Se han descrito como posibles efectos secundarios: acné, cefaleas, tensión mamaria, aumento de peso, quistes ováricos, caída de cabello, cambios de humor, cambios en la libido, cloasma, especialmente en mujeres con antecedentes de cloasma gravídico.
• No altera la coagulación de la sangre, pero si puede elevar ligeramente la tensión arterial. Si el aumento es significativo y no responde al tratamiento antihipertensivo, se deberá considerar interrumpir el uso del implante.
• La mujer con diabetes deberá ser observada cuidadosamente durante el uso de anticonceptivos con progestágeno, como ocurre con los implantes.
• Si algunos de estos implantes no se ven y es difícil ubicarlos, el ecosonograma y la resonancia magnética pueden ser útiles en la ubicación.
• Los implantes no protege contra el VIH-SIDA, ni las infecciones de transmisión sexual. 

CONTRAINDICACIONES

No se deberán utilizar anticonceptivos con progestágeno solo, sin estrógenos, en presencia de cualquiera de las condiciones que aparecen durante la utilización de implantes subdérmicos, si esto es así, el producto debe retirarse inmediatamente.

• Embarazo confirmado o sospecha del mismo.
• Cuando en sangrado vaginal no está diagnosticado.
• Dolor, pus o hemorragia en el sitio de los implantes.
• Puede producirse un aumento de tamaño de los folículos ováricos. Estos normalmente desaparecen solos. No obstante, en casos raros pueden sufrir torsión o rotura, produciendo dolor abdominal y puede ser necesaria una cirugía.
• Alergias a levonorgestrel o etonogestrel.
• Padecimientos tromboembólicos venosos activos, ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares.
• Si padece o se sospecha que tenga cáncer de mama, del revestimiento del útero o tumores dependientes de progestágenos.
• Presencia o historia de padecimientos hepáticos severos, así como también con valores de función hepática que no han regresado a niveles normales.
• Migrañas o aumento en la frecuencia de las crisis de migraña.
• Cefaleas o vómitos repentinos, mareos o desvanecimientos, trastornos de la visión o del habla, debilidad o adormecimiento en un brazo o una pierna.
• Cefaleas persistentes con  trastornos de la visión, especialmente si tiene sobrepeso o ha aumentado de peso recientemente.
• Se han descrito casos de aumento de la presión hipertensión intracraneana idiopática, en usuarias de otros implantes de levonorgestrel.