¿Se pueden usar los anticonceptivos orales en forma continua para disminuir el número de reglas?

Existe una alternativa que se ha utilizado con éxito, donde las pastillas anticonceptivas se toman en forma continua, de tal manera que va a tener 4 reglas al año en vez de 13 que es lo normal. En Estados Unidos existe una formulación con el nombre comercial de Seasonale®, que viene en un empaque especialmente preparado para uso continuo. La caja tiene 91 pastillas (84 activas y 7 inactivas), que se deben tomar en forma continua comenzando el primer día de una regla.

En la mayoría de los paises latinoamericanos, Seasonale® no está disponible, pero la misma composición hormonal por tableta se puede conseguir en Nordette®, aunque es preferible usar Alesse® porque tiene una dosis hormonal menor. La paciente compra cuatro cajas y las toma en forma continua, comenzando el primer día de la regla y pasando de caja a caja sin descansar. Al terminar las cuatro cajas, descansa una semana donde va a tener la regla y empieza cuatro cajas más.

Las pacientes que se benefician con este esquema continuo son las siguientes.

• Mujeres con dolor menstrual.
• Endometriosis anterior o presente.
• Reglas abundantes sin causa orgánica.
• Anemias por deficiencia de hierro.
• Síntomas premenstruales (retención líquidos, dolor cabeza, irritabilidad, tensión mamaria, etc.)
• Fibromas uterinos.
• Deportistas.
• Cualquier mujer que no desee tener reglas todos los meses. 

El inconveniente principal es que con el esquema continuo aumentan las posibilidades de tener manchas intermenstrúales, lo cual es causa frecuente porque la mujer suspende su uso. La mayoría de estos trastornos disminuyen después de ocho o nueve meses de uso. Por esto, es importante que entienda que este inconveniente es muy probable, pero es transitorio y las ventajas son múltiples. Si al principio hay muchas, manchas suspenda el tratamiento cuando vaya por la tercera caja, descanse una semana y comience de nuevo, esta vez tomando cuatro cajas seguidas.

Dado que la mujer tiende a asociar regularidad menstrual con salud, debe tener en cuenta que una menor frecuencia menstrual no es nocivo para la salud, por el contrario es beneficioso. Los argumentos a favor de las ventajas del esquema continuo son los siguientes.

• Si bien es cierto que una mujer que no toma medicamentos debe tener un ciclo menstrual regular, cuando la regla se suprime con medicación, el hecho de no tener menstruaciones no es dañino para la salud, por el contrario, es beneficioso.
• La regla puede llegar en momentos inconvenientes en los que la mujer no esté preparada, ocasionándole vergüenza, si se mancha la ropa, incomodidad por sentirse húmeda, etc. y puede ocurrir en fechas no adecuadas como son: luna de miel, viajes de placer, competencias deportivas, etc.
• Con frecuencia viene con dolor que requiere tratamiento. Algunas mujeres quedan deshabilitadas por 1 ó 2 días debido a la intensidad de los síntomas.
• Tiene un efecto beneficioso sobre la endometriosis, que cada día es más frecuente y causa infertilidad.
• El uso de ACO disminuye los fibromas uterinos y la protección es mayor mientras mayor el tiempo de uso.
• En muchas mujeres la regla va precedida de una serie de síntomas, conocidos como retención líquidos, dolor cabeza, irritabilidad, tensión mamaria, etc., que se pueden beneficiar con este esquema continuo
• La mujer moderna está viviendo la época de su historia donde tiene más reglas. La evolución creó a la mujer para que se desarrollara a los 12-14 años, se embarazara precozmente para pasar más de 15 meses sin regla por el embarazo y la lactancia. Luego de un período de varias reglas, se embarazaría de nuevo y pasaría otros 15 meses de amenorrea y, así sucesivamente, hasta que moría alrededor de los 40 años. La mujer moderna tiene escasamente 1 ó 2 hijos y el resto del tiempo lo pasa con reglas hasta la menopausia, la cual cada vez se aleja más y está ahora alrededor de los 48-52 años de edad. Pregúntele a su abuela cuantas reglas tuvo en su vida y cuantas ha tenido una mujer moderna para que entienda este argumento.
• El esquema continuo no sólo no altera tu futura fertilidad, por el contrario te protege.

El esquema de administración continua de anticonceptivos orales viene a llenar la meta de muchas mujeres, como lo es la posibilidad de tener menos reglas anuales, sin que eso ocasione una alteración de su salud ni de su futura fertilidad, a la vez que sirve como un anticonceptivo efectivo. Pero para que este esquema tenga éxito debe estar conciente que hay más posibilidades de sangrado tipo manchas en los primeros meses y que suele desaparecer con el tiempo de uso.

Pruebe este esquema, lo más probable es que se sienta feliz con esta alternativa. Consulte a su médico.

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