PATOLOGÍA DEL PARTO Y PUERPERIO
Capítulo 36 - Distocias fetales
Capítulo 37 - Distocias por anomalías de las fuerzas expulsivas
Capítulo 38 - Distocias por anomalías del canal del parto
Capítulo 39 - Sufrimiento fetal
Capítulo 40 - Patología del puerperio
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   CAPÍTULO 39 - SUFRIMIENTO FETAL   
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Por: David Martín-Del Campo / Gustavo Pagés

El Sufrimiento Fetal (SF) es un estado en que la fisiología del feto se encuentra tan alterada que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un lapso relativamente breve. El diagnóstico se hace sobre la base de la historia clínica y las características de la frecuencia cardíaca fetal (FCF).

Hay que sospechar la pérdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto al encontrar las siguientes características en los patrones de la FCF: disminución marcada de la variabilidad latido a latido, desviaciones de la FCF de la línea basal como desaceleraciones tardías y patrones sinusoidales. Desgraciadamente, estos patrones anormales carecen de especificidad diagnóstica porque la pérdida del bienestar fetal se confirma sólo en el 50% de los casos.

La monitorización electrónica de la FCF en forma continua y la auscultación intermitente, siempre que se cumpla una relación 1/1 entre el observador y la paciente, ofrecen la mejor información disponible sobre el estado del feto durante el trabajo de parto.El médico que atiende las pacientes en trabajo de parto, independiente de que el riesgo de asfixia perinatal sea alto o bajo, debe decidir las circunstancias que requieran un monitoreo.

El manejo de las alteraciones de la FCF durante el trabajo de parto se basa en el conocimiento de la etiología y en el uso de medidas generales que favorecen la oxigenación fetal y la perfusión útero-placentaria. La amnioinfusión es un método sencillo, seguro y eficaz que permite, en aquellos casos de oligoamnios y de líquido amniótico meconial, mejorar el hábitat materno-fetal de manera de poder continuar con el trabajo de parto porque elimina o mejora la aparición de desaceleraciones variables y la posible aspiración de meconio. La cesárea de emergencia debe ser considerada en casos de SF severo.

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