TUMORES Y HORMONAS
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Quiste funcional

Los de ovario son muy frecuentes en la premenopausia porque la disminución de los niveles hormonales altera la capacidad de ovulación, el folículo que normalmente se rompe todos los meses durante la ovulación, no se rompe y persiste el folículo.

Quiste

En estos casos la terapia hormonal por 2 ó 3 meses suele disolver el quiste. Si no desaparece, se puede practicar una punción transvaginal para asegurar el diagnóstico y en muy pocos casos se debe proceder a la extirpación mediante una operación.

Laparotomía de endometrioma

Los endometriomas de ovario o la historia previa de endometriosis no es una contraindicación a la terapia hormonal con estrógenos y progestágenos.

Aunque los estrógenos favorecen el crecimiento de las lesiones endometriósicas, las dosis que se administran en la TRH no son capaces de inducir su crecimiento, aunque en casos de endometriomas mayores de 3 cm se deben utilizar con precaución. En estos casos es preferible usar la tibolona.

El cáncer de ovario constituye la quinta causa de mortalidad por cáncer y aparece en los extremos de la vida, en las mujeres muy jóvenes y las de edad avanzada. Es un cáncer de mal pronóstico porque cuando se hace el diagnóstico, la mayoría de los casos se encuentra en estadios avanzados de la enfermedad.

Aunque el uso prolongado de estrógenos solos aumenta el riesgo, cuando se usa en combinación con los progestágenos en los anticonceptivos orales tiene un efecto protector importante.

Este efecto se ve sobre todo con el uso prolongado por más de 5 años. No existe una clara evidencia sobre si se debe usar o no la terapia de reemplazo hormonal en estas pacientes, lo que si esta claro es que se deben usar con precaución en pacientes con receptores estrogénicos positivos.


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