Llamados también anticonceptivos químicos vaginales o anticonceptivos tópicos, son sustancias químicas que, colocados en la vagina, inmovilizan y/o destruyen los espermatozoides. Usualmente se utilizan para incrementar la efectividad de métodos barrera, como los condones, diafragma, o bien solos, en óvulos vaginales.
El Nonoxinol-9 es el ingrediente activo más frecuente usado en anticonceptivos por su propiedad espermicida y para disminuir las posibilidades de embarazo cuando, cuando no se desea utilizar métodos hormonales o mecánicos o cuando éstos estén contraindicados.
Se ha comprobado que esta sustancia puede incrementar el riesgo de contraer SIDA, porque puede producir pequeñas abrasiones en las paredes vaginales y anales, que dejan más expuestas estas zonas al ataque de VIH u otras infecciones de transmisión sexual (ITS). También se pueden encontrar realizados a partir de cloruro de benzalconio, clorhexidina, menfegol, octoxinol-9 y docusato de sodio.
CLASIFICACIÓN
Los espermaticidas se pueden clasificar en comerciales, que son los producidos por las compañías farmacéuticas, y los caseros, los que se pueden preparar en casa.
Comerciales. Los espermaticidas más usados están compuestos por: nonoxynol-9, octosynol-9, menfegol, gramicidin y gossypol. La mayoría de las presentaciones contienen 60 a 100 mg de estos agentes, por cada aplicación vaginal, con concentraciones que varían entre 2% y 12,5%.
Caseros. Es común la práctica de usar sustancias caseras como vinagre, limón y soluciones jabonosas para lavados postcoitales. Existe una forma de mejorar la efectividad de estos espermaticidas caseros, para ser insertados antes del acto sexual, y es mediante la impregnación de esponjas, tapones de tela o algodón con algunas preparaciones que se mencionan a continuación:
Vinagre y agua: una parte de vinagre en veinte partes de agua tibia hervida.
Jugo de limón y agua: a la misma concentración mencionada anteriormente.
Aceites: cualquier aceite de cocina, mantequilla o margarina para impregnar el tapón o la esponja.
Soluciones jabonosas: se disuelve un cubo de 1 a 1 1/2 cm de jabón común, en un litro de agua tibia hervida. No se recomienda el uso de jabones fuertes.
EFECTIVIDAD
En los espermaticidas comerciales es muy variable. Tienen una tasa de fracasos de 3%, cuando se usa en condiciones ideales y de 21% en la práctica. La baja tasa de embarazos se logra cuando se usa con otros métodos, principalmente con el diafragma del cual se considera compañero inseparable, pero también se puede usar con el condón y el método de amenorrea de la lactancia. Las fallas del método dependen de dos factores fundamentales.
Falla del producto. La efectividad del espermaticida depende de la potencia del ingrediente activo y de la capacidad del vehículo o base de esparcirse en forma rápida y uniforme por la vagina. Las espumas y jaleas son preferibles porque se esparcen rápidamente, los supositorios requieren del calor de la vagina para derretirse y las tabletas espumantes de la humedad vaginal.
Fallas de la usuaria. La aceptación del método por parte de la mujer es uno de los factores que más incide sobre la efectividad del método, aunque también su uso incorrecto es un factor importante. Entre los posibles errores están los que se mencionan a continuación:
- La inserción poco profunda en la vagina.
- El tener relaciones antes del tiempo estimado para que el producto se esparza por el canal vaginal, que varía entre 10 y 30 minutos según el espermaticida usado.
- El tener relaciones mucho tiempo después de la colocación del producto.
- Cuando la mujer no se hace una nueva aplicación si planea un nuevo coito.
- Realizar duchas vaginales en las 6 horas que siguen al coito.
- Las posturas durante el coito que permiten la salida del espermaticida.
- Cuando no se utiliza en todas las relaciones sexuales, sino en aquellas en que la mujer considera que está fértil.
HISTORIA DE LOS ESPERMATICIDAS
Los espermaticidas constituyen uno de los métodos anticonceptivos más antiguos. La primera documentación sobre su uso aparece en los papiros egipcios en el siglo XIX a.C. Se recomendaba una mezcla de miel, carbonato de sodio y excrementos de cocodrilo o elefante, para formar una pasta anticonceptiva.
Aristóteles (384-322 a.C.), mencionaba una mezcla de aceite de cedro y de incienso en aceite de oliva para ser colocada en el cuello uterino. Soranos, en el siglo II d.C., recomendaba una mezcla de miel, aceites, goma de cedro, jugo de frutas cítricas y alumbre. Este último, que actuaba sólo como astringente, fue muy popular junto con la sal gema en la edad media.
El primer espermaticida comercialmente producido fue desarrollado por Rendell, en 1885, mezclando el sulfato de quinina con manteca de cacao para preparar un supositorio vaginal. Posteriormente se supo que la quinina no era tan efectiva y, en 1939, se reemplazó por la hidroquinona.
En las décadas de los 20’ y de los 30’ se produjeron supositorios a partir de sustancias organometálicas como: quinina, mercurio, ácido láctico, quinosol, ácido bórico y alumbre quemado.
Los aerosoles que contienen espumas anticonceptivas fueron introducidos hacia 1960 y, actualmente, existen en el mercado mundial jaleas, cremas, tabletas normales y tabletas que, en contacto con la humedad vaginal, forman una espuma. También existen los aerosoles de espuma y se ha desarrollado una película soluble en agua.
|