PROBLEMAS DEL EMBARAZO
Causas de sangrado en los primeros meses de embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
¿Qué es un embarazo múltiple?
¿Qué es Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)?
¿Qué es el embarazo prolongado?
Problemas relacionados con el líquido amniótico
¿Qué es el parto pretérmino?
¿Qué es la ruptura prematura de membranas?
¿Cuáles son las causas de la diábetes gestacional?
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   PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL LÍQUIDO AMNIÓTICO   
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Feto
 

LÍQUIDO AMNIÓTICO

Es un componente importante del embarazo, que permite el adecuado desarrollo fetal. Este líquido acuoso se encuentra dentro de la membrana amniótica (o bolsa), circunda al feto durante toda la gestación y aumenta en cantidad a medida que progresa el embarazo.

A partir de la semana 32 y hasta el final, la media del volumen del LA es relativamente constante con un rango de 700 a 800 ml. Después de la semana 40, se produce una disminución progresiva en la cantidad de LA a razón de 8% por semana; de tal manera que el volumen en la semana 42 es de 400 ml aproximadamente.

El líquido amniótico ayuda a proteger y amortiguar al feto y es de vital importancia para el desarrollo de diversos órganos, como los pulmones, los riñones y el tracto gastrointestinal. Este líquido es producido por la placenta, los pulmones y los riñones del feto, el cual lo traga y lo envía al sistema circulatorio de la madre a través de la placenta…

Los problemas relacionados con el líquido amniótico se presentan en aproximadamente 7 por ciento de las mujeres gestantes y cantidades insuficientes o excesivas están ligadas a anormalidades en el desarrollo y complicaciones del embarazo.

¿Qué es el hidramnio?

El hidramnio, es un trastorno en el que la cantidad de líquido amniótico que circunda al feto, es excesiva. Se presenta aproximadamente entre el 3 y el 4 por ciento de todos los embarazos. También se denomina polihidramnio y generalmente, se debe a una producción excesiva de líquido, a una disminución del líquido absorbido o a ambos.

FACTORES RELACIONADOS CON EL HIDRAMNIO
Factores maternos
  • Diabetes
Factores fetales
  • Anormalidades gastrointestinales que obstruyen el paso del líquido
  • Deglución anormal ocasionada por problemas del sistema nervioso central o anormalidades cromosómicas
  • Síndrome transfusional gemelo-gemelo
  • Insuficiencia cardíaca
  • Infección congénita (adquirida durante el embarazo)

La cantidad excesiva de líquido amniótico puede hacer que el útero de la madre se distienda demasiado y ocasionar un trabajo de parto prematuro o la ruptura prematura de las membranas (del saco amniótico).

El hidramnio también está asociado con los defectos congénitos del feto.

Cuando se rompe el saco amniótico, la salida de grandes cantidades de líquido aumenta el riesgo de desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta) o de prolapso del cordón umbilical (cuando el cordón atraviesa el cuello uterino), lo que puede ocasionar su compresión.

Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, el hidramnio generalmente se diagnostica con una ecografía en la cual se miden las ventanas de líquido para calcular el volumen total.

En algunos casos, también resulta de utilidad para detectar la causa, como un embarazo múltiple o un defecto congénito.

El tratamiento específico será determinado por su médico acorde con los siguientes parámetros.

  • Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos.
  • Qué tan avanzado está el trastorno.
  • Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Las expectativas para la evolución del trastorno.
  • Su opinión o preferencia.

Y puede incluir loas siguientes alternativas terapéuticas.

  • Monitoreo riguroso de la cantidad de líquido amniótico y consultas de seguimiento frecuentes con su médico.
  • Medicamentos (para reducir la producción de orina del feto).
  • Amniorreducción – amniocentesis, que es la inserción de una aguja a través del útero y dentro del saco amniótico, para extraer parte del líquido; puede ser necesario repetir este procedimiento.
  • Parto, si las complicaciones ponen en peligro el bienestar del feto o de la madre, es posible que sea necesario un parto antes del término.

El objetivo del tratamiento es aliviar las molestias de la madre y continuar con el embarazo.

¿Qué es el oligoamnios?

El diagnóstico de oligoamnios implica una disminución en la cantidad del LA. La incidencia del mismo es variable y esto se debe, en gran parte, a que no existen criterios uniformes para hacer el diagnóstico. De manera global se presenta en aproximadamente 0,85% de todos los embarazos.

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE OLIGOAMNIOS
  • Ruptura prematura de membranas.
  • Restricción del crecimiento intrauterino.
  • Anomalías fetales.
  • Síndrome de transfusión intergemelar.
  • Desprendimiento prematuro de placenta.
  • Infecciones congénitas.
  • Embarazo cronológicamente prolongado.
  • Inducido por medicamentos.
  • Enfermedad hipertensiva del embarazo.
  • Idiopáticas.

El oligoamnios, generalmente, está ocasionado por trastornos que inhiben o reducen la producción de líquido amniótico, como se observa en la tabla.

El líquido amniótico es importante para el desarrollo de los órganos del feto, especialmente los pulmones. La cantidad insuficiente durante períodos prolongados puede ocasionar un desarrollo anormal o incompleto de los pulmones llamado hipoplasia pulmonar. La restricción del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal pobre) también está relacionada con las cantidades reducidas de líquido amniótico.

El oligohidramnio puede ser una complicación en el momento del parto, aumentando el riesgo de compresión del cordón umbilical y de aspiración de meconio espeso (primera defecación del bebé).

¿Cuáles son los síntomas del oligoamnios?

Los síntomas más comunes son pérdida del líquido amniótico, cuando la causa es la ruptura del saco amniótico y cantidad reducida del líquido amniótico según la ecografía; sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente.

¿Cómo se diagnostica el oligoamnios?


Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, el oligoamnios generalmente se diagnostica con una ecografía, que permite medir las bolsas de líquido amniótico para calcular la cantidad total del mismo. Co0n este método también se puede observar el crecimiento fetal, la estructura de los riñones y el tracto urinario y detectar la orina en la vejiga del feto. También se pueden realizar estudios de flujo por Doppler (un tipo de ecografía que se utiliza para medir el flujo sanguíneo) con el fin de estudiar las arterias de los riñones fetales.

¿Cómo se trata el oligoamnios?

El tratamiento específico del oligohidramnio será determinado por su médico acorde con:

  • Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos.
  • Qué tan avanzado está el trastorno.
  • Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Las expectativas para la evolución del trastorno.
  • Su opinión o preferencia.

Este puede incluir:

  • Monitoreo riguroso, mediante ecosonografía, de la cantidad de líquido amniótico y consultas de seguimiento frecuentes con su médico.
  • Amnioinfusión - se vierte un líquido especial dentro del saco amniótico para reemplazar la pérdida o los bajos niveles de líquido amniótico. La amnioinfusión es aún un tratamiento experimental, pero puede sugerirse durante el embarazo con el fin de intentar prevenir la hipoplasia pulmonar (pulmones subdesarrollados) o en el momento del parto para prevenir la compresión del cordón umbilical.
  • Parto (si el oligoamnios pone en peligro el bienestar del feto o de la madre, es posible que sea necesario un parto prematuro).

 


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