ESQUEMAS TERAPÉUTICOS
Estudio de la pareja infértil
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Pérdida de peso y ovulación
Resistencia a la insulina y anovulación
Citrato de clomifeno
¿Qué hacer si no hay respuesta con clomifeno?
Hiperprolactinemia
Hiperandrogenismo
Gonadotropinas en técnicas de baja complejidad
Gonadotropinas en técnicas de alta complejidad
Sindrome de hiperestimulación ovárica
Cirugía de ovarios para inducción de ovulación
FIV. Transferencia de uno o dos embriones
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   ¿QUÉ HACER SI NO HAY RESPUESTA CON CLOMIFENO?   
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Si con el esquema anterior no se logra la ovulación, se pueden practicar las siguientes medidas.

  • Incrementar la dosis de CC en los ciclos siguientes a razón de 50 mg por ciclo. Si se empezó con 1 tableta, subir a 2, 3, 4 y hasta 5 diarias, o sea un máximo de 250 mg/día, aunque la mayoría de los embarazos ocurren con dosis de 150 mg o menos.
  • Prolongar el tiempo de tratamiento de 5 hasta 10 días. El esquema más recomendado es el de empezar el día 3 del ciclo y administrarlo por 10 días, a dosis entre 50 y 250 mg/día. Aunque también se puede iniciar desde el primer día del ciclo.
  • Agregar gonadotropinas menopáusicas a dosis bajas, después del esquema clásico CC. Así se comienza con clomifeno el día 5 hasta el día 9, y el día 10, 11 y 12 se inyectan 75 a 100 UI SC de FSH (Fostimon®, Puregon®) o de HMG (Merional ®). El día 12 se hace un ultrasonido y se decide si se suspende, continúa o incrementa la dosis de FSH o HMG, hasta lograr un folículo dominante de 18 mm, momento en que se administran de 5.000 a 10.000 UI de HCG (Gonasi®, Pregnyl®) o 250 Uds de HCGr (Ovidrel®), para lograr la ruptura folicular a las 36 horas.
  • Luego se continúa con la administración de progesterona como se mencionó anteriormente.

Esquema de INDUCCIÓN DE OVULACIÓN DE 10 días de clomifeno

 

Esquema combinado de INDUCCIÓN DE OVULACIÓN CON clomifeno y gonadotropinas


Citrato de clomifeno Página 1 de 1 Hiperprolactinemia
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